Hvad er interaktioner?
Kroppen optager og udskiller medicin
Undersøgelser af interaktioner
Disse kosttilskud og naturlægemidler skal du være særlig opmærksom på
Det er vigtigt at være forsigtig med at tage naturlægemidler eller kosttilskud samtidig med, at man får kemoterapi eller anti-hormonbehandling.
Naturlægemidler og kosttilskud kan nemlig nedsætte eller forstærke virkningen af medicin. Dette kaldes også interaktioner.
Hvad er interaktioner?
Her på siden forstås interaktioner som naturlægemidler og kosttilskuds uønskede indvirkning på behandling med medicin.
Hvis man tager naturlægemidler og kosttilskud før eller under kræftbehandling kan det i nogle tilfælde medføre en risiko for enten:
eller
Kroppen optager og udskiller medicin
For at medicin kan virke, skal den kunne optages i kroppen. Og for at undgå forgiftning er det lige så vigtigt, at kroppen også kan udskille medicinen igen efter, at den har virket.
Det kan være meget forskelligt fra person til person, hvor hurtigt kroppen optager og udskiller medicin. Det afhænger i høj grad af vores gener, men også køn, alder, vægt og mange andre faktorer har betydning. Alle disse faktorer er vigtige for, at kunne beregne den rette dosis af medicin.
Kosten kan hæmme kroppens evne til at udskille medicin
Kosten kan også have betydning for, hvor hurtigt medicin udskilles fra kroppen. F.eks. har man fundet ud af, at grapefrugtjuice hæmmer kroppens evne til at komme af med mange former for medicin. Det kan give risiko for forgiftning eller forværrede bivirkninger. Ligesom kosten, kan naturlægemidler og kosttilskud også påvirke effekten af behandling med medicin.
Kroppens system til udskillelse af medicin
Kroppen har et system, der spiller en vigtig rolle for udskillelsen af medicin. Systemet hedder cytochrom P450 og består af flere forskellige stoffer (enzymer). Det vigtigste enzym hedder CYP3A4 og er ansvarlig for udskillelse af 50-70 % af al medicin – herunder mange former for kemoterapi.
Undersøgelser af naturlægemidler og kosttilskuds indvirkning på kræftbehandling har især fokuseret på at undersøge påvirkningen af CYP3A4.
Risiko for flere bivirninger
Hvis et kosttilskud hæmmer virkningen af CYP3A4, kan koncentrationen af medicin i kroppen blive højere end beregnet og dermed give risiko for flere bivirkninger.
Risiko for mindre effektiv behandling
Hvis et kosttilskud fremmer virkningen af CYP3A4, kan koncentrationen af medicin i kroppen blive mindre end beregnet, hvilket kan give en mindre effektiv behandling.
Eksempler på kræftmedicin, der udskilles via CYP3A4
CYP3A4 er det vigtigste stof i kroppens system til udskillelse af medicin. Tager man kosttilskud eller naturlægemidler, der påvirker CYP3A4, kan det have betydning for udskillelsen af:
Kemoterapi:
-
Irinotecan (topoisomerasehæmmer)
-
Paclitaxel (delvis udskillelse, antimitotika)
-
Vinorelbin (antimitotika)
-
Cyclophosphamid (alkylerende middel)
Anti-hormonbehandling:
-
Tamoxifen
-
Anastrozol
-
Letrozol
Undersøgelser af interaktioner
For at hjælpe med at vurdere risikoen for interaktioner mellem naturlægemidler/kosttilskud og kræftbehandling har vi opdelt naturlægemidler og kosttilskud alt efter, hvordan interaktioner er undersøgt:
A. Påviste interaktioner - vist i mennesker i kræftbehandling
B. Påviste interaktioner - vist i raske mennesker
C. Mulige interaktioner – påvist i dyreforsøg
D. Tænkelige interaktioner – påvist i forsøg med celler
Sikkerheden for, at der kan opstå interaktioner, er naturligvis bedst påvist i de undersøgelser, der er foretaget på raske mennesker eller patienter med kræft (kategori A og B).
Generelt er de fleste undersøgelser af interaktioner imidlertid lavet på celler i laboratoriet. Den virkning, som ses i laboratoriet, kan ikke umiddelbart overføres til mennesker. I forsøg med celler bruges der f.eks. ofte store mængder stoffer – doser som ikke er relevante for mennesker. Interaktioner som ses i forsøg med celler, er derfor kun tænkelige (kategori D).
Disse kosttilskud og naturlægemidler skal du være særlig opmærksom på:
A. Påviste interaktioner - vist i mennesker under behandling for kræft:
B. Påviste interaktioner - vist i raske mennesker:
C. Mulige interaktioner – påvist i dyreforsøg:
D. Tænkelige interaktioner – påvist i forsøg med celler:
Bemærk: Listen omfatter kun de naturlægemidler og kosttilskud, hvor man har undersøgt interaktioner med kræftbehandling.
Der findes mange andre kosttilskud og naturlægemidler, hvor man ikke kender de mulige interaktioner med kræftbehandling. Det er derfor altid vigtigt, at du taler med lægen, hvis du spiser kosttilskud eller natulægemidler.
Antioxidanter
Fortæl lægen, hvis du spiser høje doser af antioxidanter (større mængder end i en almindelig multivitaminpille) samtidig med kemoterapi, da:
-
Antioxidanter muligvis kan reducere nogle af bivirkningerne ved kemoterapi, men der er samtidig bekymring for, om dette følges af en hæmning af kemoterapiens virkning.
-
Det er ikke afklaret, om antioxidanter under kemoterapi har en gavnlig eller uønsket effekt.
Ginseng
Fortæl lægen, hvis du spiser ginseng som kosttilskud eller naturlægemiddel samtidig med kemoterapi eller anti-hormonbehandling, da:
-
Det er vist i forsøg med raske mennesker, at ginseng kan fremme virkningen af enzymet CYP3A4, som er ansvarlig for udskillelsen af mange former for kemoterapi og anti-østrogener (anti-hormonbehandling).
-
Ginseng kan derfor muligvis give en mindre effektiv kræftbehandling.
Hvidløg
Fortæl lægen, hvis du spiser hvidløg som kosttilskud eller naturlægemiddel samtidig med kemoterapi, da:
-
Det er vist i forsøg med raske mennesker, at hvidløg kan hæmme virkningen af enzymet CYP2E1, som er ansvarlig for udskillelsen af blandt andet kemoterapistoffet dacarbazin. I forsøget så man ingen påvirkning af enzymerne CYP3A4 (involveret i udskillelse af de fleste former for kemoterapi) og CYP2D6.
-
Hvidløg kan altså give en højere risiko for bivirkninger ved behandling med nogle former for kemoterapi.
Marietidsel
Fortæl lægen, hvis du spiser marietidsel som kosttilskud samtidig med kemoterapi, men:
-
Interaktioner mellem marietidsel og kemoterapi er ikke forventelige.
-
Det er vist i forsøg med celler, at marietidsel i høje doser hæmmer virkningen af enzymet CYP3A4. I forsøg med seks kræftpatienter, sås der imidlertid ingen påvirkning af kemoterapistoffet irinotecan, der udskilles via enzymet CYP3A4. Man fandt heller ingen påvirkning af CYP3A4’s aktivitet i forsøg med raske mennesker, som fik marietidsel i doser relevante for mennesker.
Perikum (St. John’s urt)
Vi anbefaler, at du undlader at tage perikum som kosttilskud eller naturlægemiddel før og under kemoterapi og anti-hormonbehandling, da:
-
Det er vist i kræftpatienter, at virkningen af kemoterapistoffet irinotecan næsten halveres, hvis man samtidig tager perikum. Dette skyldes, at perikum fremmer virkningen af enzymet CYP3A4, der er ansvarlig for udskillelsen af irinotecan og mange andre former for kemoterapi samt anti-østrogener (anti-hormonbehandling).
-
Interaktioner mellem perikum og forskellige former for medicin (der udskilles via CYP3A4) er vist i mange forsøg med mennesker.
Rød solhat (Echinaceae)
Fortæl lægen, hvis du spiser rød solhat som kosttilskud eller naturlægemiddel samtidig med kemoterapi eller anti-hormonbehandling, da:
-
Det er vist i forsøg med raske mennesker, at rød solhat kan fremme virkningen af enzymet CYP3A4.
-
Det er muligt, at rød solhat kan give en mindre effektiv behandling.
Soja (planteøstrogener)
Hvis du har en hormonfølsom type af brystkræft, anbefaler vi, at du undlader at spise soja som kosttilskud og andre kosttilskud og naturlægemidler, der indeholder planteøstrogener (fytoøstrogener), da:
-
Dyreforsøg har vist, at planteøstrogenet genistein fra soja kan modvirke anti-hormonbehandling med tamoxifen.
-
Dyreforsøg tyder på, at soja, eller specielt genistein fra soja, kan stimulere væksten af hormonfølsomme kræftceller.