Har man en kræftknude, der er vokset dybere i blærevæggen, kan den som regel ikke fjernes helt ved en kikkertoperation. Det medfører en risiko for, at kræften spreder sig – og derfor kan det komme på tale at få opereret hele blæren helt væk.
Træning af bækkenbund
Mange mænd oplever problemer med at holde på vandet efter operation for kræft i blæren. Ved at træne bækkenbunden op, kan man mindske problemet væsentligt.
Bækkenbundstræning for mænd
For at kunne blive opereret, skal man være ved rimeligt godt helbred, da det er et større indgreb at få fjernet blæren.
Efter operationen får man enten en kunstig blære lavet af et stykke tarm, eller man kan en få stomi, hvor urinen føres ud i en pose på maven.
Strålebehandling kan i nogle tilfælde bruges som alternativ til bortoperation af blæren (cystektomi), hvis man ikke kan tåle operation.
Blære og nærtliggende organer og lymfeknuder fjernes ved operationen
Udover selve blæren får man ved operationen også fjernet nærtliggende organer.
Mænd får ved operationen fjernet selve urinblæren, prostata og sædblærerne. Hvis der også er fundet kræft i urinrøret, bliver urinrøret også fjernet.
Kvinder får fjernet selve urinblæren, livmoderen, æggelederne, æggestokkene og som regel også den forreste del af skeden og urinrøret.
Desuden får både mænd og kvinder fjernet lymfeknuder fra bækkenvæggen. Samtidig kan lægen ved at undersøge lymfeknuderne i mikroskop vurdere sygdommens stadium.
Hvis kræften kun har spredt sig til få af de nærtliggende lymfeknuder, er der gode chancer for helbredelse, hvis man får opereret de lokale lymfeknuder bort.
Efter operationen får man enten en kunstig blære lavet af et stykke tarm, eller man kan få en stomi, hvor urinen føres ud i en pose på maven (urostomi). (Læs om tarmblære og urostomi længere nede på denne side).
Sådan foregår bortoperation af blæren
Dagen før selve operationen bliver man indlagt. Man får flydende kost, og tarmen skal udrenses, så den er helt tømt inden operationen.
Man taler med lægen om, hvordan operationen skal foregå, og hvis man skal have anlagt en stomi, får man tegnet dens placering på maveskindet. Man taler også med narkoselægen og får forebyggende behandling mod blodpropper i blodårerne.
Informeret samtykke før operation
Inden du skal opereres, vil kirurgen forklare om operationen, andre behandlingsmuligheder og risikoen ved operationen. Det er påbudt ved lov, at du får denne information og accepterer betingelserne før operationen. Det kaldes, at man afgiver informeret samtykke. Du kan eventuelt tage dine nærmeste med til lægesamtalen.
Operation og informeret samtykke
På operationsdagen får man lagt en lille plastikslange i ryggen (epidural-kateter), der bruges til smertebehandling. Under selve operationen kan man få lagt en sonde (en blød plastikslange) via spiserøret ned til mavesækken samt et dræn, der kan bortlede væske, hvor blæren er fjernet.
Det første døgn efter operationen ligger man på opvågningsafsnit eller intensivafdelingen. Dagen efter kommer man tilbage på den almindelige afdeling.
Når der igen er tegn på, at tarmen fungerer, får man fjernet sonden i mavesækken. Drænet bliver fjernet, når væskemængden aftager.
I dagene efter operationen bliver man i stand til at røre sig mere og mere, og tarmfunktionen kommer så småt i gang igen. Man kan godt blive lidt utilpas i forbindelse med genetableringen af tarmfunktionen, men derefter går det hurtigt fremad.
Inden man bliver udskrevet, lærer man, hvordan man lever med enten en stomi eller en kunstig tarmblære.
Metoder til vandladning efter bortoperation af blæren
Bivirkninger ved bortoperation af blæren
Man opdeler bivirkninger efter operationen i tidlige og sene bivirkninger.
Tidlige bivirkninger
Omkring 15 procent af alle, der får bortopereret blæren, oplever inden for en måned efter operationen bl.a.:
-
blødning
-
infektion
-
tarmstop
-
problemer med sårheling
Disse tidlige bivirkninger kan man få behandlet, enten inden man bliver udskrevet eller ved de efterfølgende kontrolundersøgelser.
Sene bivirkninger
Sene bivirkninger opstår hos 20-25 procent af alle, der får fjernet blæren ved en operation. Disse bivirkninger opstår først, efter man er udskrevet og op til mange måneder senere. De mest almindelige senfølger er:
- infektion i urinvejene
- dannelse af sten i urinvejene
- brok i operationsarret
- vekslende afføringsmønster
Der kan også opstå en forsnævring, hvor urinlederne er syet på en eventuel tarmblære (Brickerblære). Forsnævringen kan medføre infektioner og skade nyrerne, og derfor skal man efterfølgende have undersøgt nyrefunktionen en gang årligt.
De sene bivirkninger får man som regel behandlet på den afdeling, hvor man oprindelig blev opereret.
Fjernelse af blæren påvirker seksualiteten
Hvad enten man er mand eller kvinde, vil en bortoperation af blæren påvirke seksuallivet.
Mænd
Mænd kan efter operationen ikke længere få rejsning, fordi nervebanerne, som skal være intakte for at opnå rejsning, skæres over under operationen.
I få tilfælde kan nervebanerne skånes ved operationen, men det afhænger af, hvor dybt knuden vokser, og hvor den er placeret i blæren. Hvis nervebanerne ikke skæres over, kan man bevare rejsningsevnen ved hjælp af potensfremmende medicin. Undersøgelser tyder på, at man bør gå i gang med potensstimulerende behandling forholdsvis tidligt efter operationen.
Hvis nervebanerne i begge sider er skåret over, kan man måske opnå rejsning med medicin sprøjtet direkte ind i svulmelegemet i penis. Ellers kan man få indopereret en penisprotese.
Lysten til sex bliver ikke direkte påvirket af operationen, og det er stadig muligt at få udløsning (uden sæd), selvom man ikke kan få rejsning.
Kvinder
Kvinder kan efter operation for blærekræft have smerter ved samleje, da skedens forreste del også bliver fjernet ved operationen. Skeden er derfor mindre end før operationen, men den kan udvides igen, når man er seksuel aktiv.
Tørhed i skeden kan afhjælpes med glidecreme. Operationen påvirker ikke evnen til at få orgasme.
Læs mere om kræft og seksualitet
Til top
Tilbage