Nogle af de mest anvendte lapper i forbindelse med brystrekonstruktioner bliver af danske plastikkirurger kaldt:
LD-lappen
Latissimus Dorsi - rygmusklens navn på latin, ofte anvendt.
Göteborg-lappen
Først beskrevet af Plastikkirurgiska Kliniken, Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg – deraf navnet, ofte anvendt.
TRAM- lappen
Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous - mavemusklens navn på latin, anvendes ofte, men er efterhånden erstattet af:
DIEP-lappen
Deep Inferior Epigastric Perforator, lappens engelske betegnelse.
SIEA-lappen
Superficial Inferior Epigastric Artery, lappens engelske betegnelse, sjældent anvendt i Danmark.
Gluteal-lappen
Indeholder hud, fedt og muskulatur fra endebalden (glutealregionen), sjældent anvendt i Danmark.
SGAP-lappen
Superior Gluteal Artery Perforator - indeholder hud og fedt fra glutealregionen, men ingen muskulatur, sjældent anvendt i Danmark.
Der kan under særlige omstændigheder anvendes andre vævslapper end de nævnte, men disse er de hyppigst anvendte også i Danmark.
LD-lappen (latissimus dorsi)
LD-lappen tages fra ryggen i området mellem skulderblad og hoftekam. Lappen får sin blodforsyning fra armhulen og kan derfor uhindret opereres frem på brystets plads. Lappen er velegnet til rekonstruktion suppleret med proteseimplantation, men kan også i sig selv være fyldig nok, til at rekonstruktionen kan gennemføres uden proteseimplantation. Det afhænger af den enkeltes kropsbygning.
Operationen er ”mellemstor” og kan give en god efterligning af et middelstort bryst. Det er sjældent, at der optræder komplikationer med sårhelingen ved denne operation. Følesansen i det nye bryst – specielt i selve LD-lappen – forsvinder og kommer kun i beskeden grad tilbage i løbet af det første år.
 |
Resultatet af en sekundær rekonstruktion
af højre bryst alene med væv fra ryggen
(latissimus dorsi lap). Kvinden her havde
tidligere fået en brystformindskende
operation. Ved en senere operation er
området omkring brystvorten blevet
rekonstrueret. |
Herover ses resultatet efter en brystbevarende operation og
strålebehandling for kræft i venstre bryst. Der er med tiden
sket en uhensigtsmæssig skrumpning.
Herover ses resultatet (forfra og bagfra) efter en sekundær
rekonstruktion af det venstre bryst. Rekonstruktionen er fore-
taget alene med væv fra ryggen (latissimus dorsi lap). Indlæggelsesvarighed ved LD-lap: fem til ti dage.
Sygemeldingsperiode: fire til seks uger.
Til top
Göteborg-lappen
Hudlap taget fra siden af kroppen et stykke under armhulen.
Resultatet efter en sekundær rekonstruktion af det venstre
bryst ved hjælp af silikoneprotese og Göteborglap. Kvinden har
ved en senere operation fået genopbygget området omkring
brystvorten. Ved samme lejlighed blev det højre bryst løftet
for at skabe symmetri. Indlæggelsesvarighed: fem til ti dage.
Sygemeldingsperiode: fire til seks uger.
Til top
TRAM-lappen (Transversel Rectus Abdominis Musculocutan)
TRAM-lappen tages fra mavenregionen i området mellem navle og skamben. De fleste kvinder kan få taget en lap her, idet der ofte er et vævsoverskud i området. Lægen bruger ofte TRAM-lappen, når brystrekonstruktionen skal ske udelukkende ved hjælp af ens eget væv.
Der, hvor lappen skal tages, bliver der et langt tværgående ar under navlen fra hoftekam til hoftekam. Da lappen indeholder rigeligt væv, er det ofte muligt at tilpasse den, således at en naturlig brystform efterlignes. Derfor er korrektion af det modsidige, raske bryst sjældnere, når denne metode anvendes.
TRAM-lap operationen er imidlertid en stor og langvarig operation i forhold til en proteseimplantation. Metoden indebærer en lille risiko for svære komplikationer, hvis der kommer sårinfektion, der påvirker kredsløbet i lappen, men dette sker ekstremt sjældent. Derfor kan metoden anbefales som den bedst egnede til brystrekonstruktion med eget væv.
Følesansen i det nye bryst – specielt i selve TRAM-lappen – forsvinder og kommer kun i beskeden grad tilbage i løbet af et til to år.
Indlæggelsesvarighed: fem-ti dage.
Sygemeldingsperiode: seks til otte uger.
Til top
DIEP-lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator)
DIEP-lappen tages fra maveregionen og er også en variation af TRAM-lappen, hvor de vigtigste forsyningskar er frilagt i deres forløb gennem bugmuskulaturen. Lappen indeholder derfor ikke bugmuskulatur, og derved bliver generne fra maven mindre fremtrædende end efter en TRAM-lap.
Imidlertid er der med DIEP-lappen lidt hyppigere problemer med heling end med TRAM-lappen. Derfor beror valget af metode indtil videre på kirurgens erfaring, og på forholdene hos den enkelte patient som de viser sig under operationen.
Indlæggelsesvarighed: fem-ti dage.
Sygemeldingsperiode: seks til otte uger.
Til top
SIEA-lappen (Superficial Inferior Epigastric Artery)
SIEA-lappen tages fra maveregionen og er en anden variation af TRAM-lappen. Man bruger det samme hudparti fra maven, men blodforsyningen sker fra overfladiske kar i underhuden. Disse kar er dog af varierende størrelse, og derfor afgør kirurgen under operationen, om karene kan anvendes som forsyningskar. Hvis det er muligt, er fordelen ved at anvende lappen, at bugvæggens muskulatur ikke røres, og at der derfor er færre gener i bugvæggen end med TRAM-lappen og DIEP-lappen.
Indlæggelsesvarighed: fem-ti dage.
Sygemeldingsperiode: seks til otte uger.
Til top
Gluteal-lappen
Gluteal-lappen indeholder hud, fedt og muskelvæv fra endebalden (glutealregionen). Kun i sjældne tilfælde bruges gluteal-lappen som første valg. Den kan nemlig rent teknisk være vanskelig at transplantere, og man kan ikke undgå at få en vis deformering af endeballen samt svækkelse af muskulaturen.
Indlæggelsesvarighed: fem til ti dage.
Sygemeldingsperiode: fire til seks uger.
Til top
SGAP-lappen (Superior Gluteal Artery Perforator)
SGAP-lappen er en variant af gluteal-lappen og indeholder hud og fedt fra endebalden (glutealregionen), men ingen muskulatur. Forsyningskarrene frilægges fra under muskulaturen ud igennem denne, således at muskulaturen skånes. Af denne grund anvender man SGAP-lappen i et vist omfang som første valg – særligt hvis man ikke har tilstrækkeligt væv andre steder på kroppen. Også ved brug af denne lap sker der en beskeden deformering af endeballen.
Indlæggelsesvarighed: fem til ti dage.
Sygemeldingsperiode: fire til seks uger.
Til top
Tilbage