Nøgleord på siden:
Klik på ’Tilføj’ for at skrive det nøgleord, som du vil tilføje til siden. Du kan tilføje ét ord eller et samlet udtryk ad gangen.
Klik på ’Se’ for at se, hvilke nøgleord andre brugere har tilknyttet til denne side. Klikker du på et bestemt nøgleord, vil du få en liste over de sider, hvor netop dette nøgleord findes.
Klik på ’Find’ for at komme til en oversigt over alle nøgleord (tagcloud).
Kriterier for behandling af primær leverkræft (lokal avanceret eller metastatisk hepatocellulær carcinom) med sorafinib (Nexavar®) |
|
Information fortrinsvis til læger og andre faggrupper i sundhedsvæsnet.
Sorafinib (Nexavar®) har dokumenteret effekt ved lokal avanceret hepatocellulær carcinom, hvor lokal behandling (levertransplantation, resektion, RF behandling og kemoembolisering) ikke er mulig.
Nexavar® er en multikinasehæmmer, der virker hæmmende på angiogenesen.
Følgende kriterier skal være opfyldt:
- Godkendelse fra Sundhedsstyrelsens ekspertpanel vedrørende eksperimentel kræftbehandling (second opinion panel) efter individuel ansøgning. For at undgå unødig forsinkelse kan ansøgning foretages af henvisende afdeling. Ansøgning kræver patientens samtykke.
- Enten biopsiverificeret hepatocellulært carcinom eller sikre billeddiagnostiske fund forenelig med HCC plus betydelig forhøjet alfaføtoprotein.
- Avanceret eller metastatisk hepatocellulær carcinom, hvor lokalbehandling (levertransplantation, leverresektion, radiofrekvens ablation, alkohol injektion, kemoembolisering) ikke skønnes mulig. Vurderingen bør foretages ved multidisciplinær leverkonference (se længere nede på siden) med mindre der er sikre tegn på fjernmetastasering inklusiv ekstrahepatisk sygdom.
- Performance status 0-2
- Vurdering af leverfunktion vurderet til Child-Pugh score A og B (se længere nede på siden).
- Blodtryk mindre end 140/90 tilstræbes.
- Thrombocytter > 60 x 109/l.
- S-Bilirubin < 50 µmol/l.
- ALAT eller ASAT < 5 gange øvre normalområde.
- S-Kreatinin < 1,5 gange øvre normalområde.
- INR uden AK-behandling < 2,3
Følgende tilstande forhindrer som hovedregel behandlling med sorafenib:
- Klinisk signifikant gastrointestinal blødning inden for den seneste måned. Patienter med ikke-blødende esophagusvaricer kan behandles efter individuel vurdering.
- Større kirurgi inden for den seneste måned, hvis dette indebærer en blødningsrisiko.
- Ukontrolleret hypertension.
- AMI inden for 6 måneder eller ustabil angina pectoris.
- Hjerteinsufficiens svarende til mere end NYHA klasse 2.
- Alvorlig hjertearytmi eksklusiv atrieflimren.
- Hjernemetastaser.
Retningslinjerne er vejledende
Patienter som ikke opfylder ovennævnte kriterier kan henvises med henblik på individuel vurdering.
Multidiciplinær leverkonference
Møde med deltagelse af kirurger, røntgenlæge, leverspecialister og kræftspecialister, hvor sygehistorie og scanningsbilleder på henviste patienter fremlægges med henblik på at lægge individuelle behandlingsplaner, herunder især tage stilling om en patient kan tilbydes lokalbehandling.
Hvis der er spredning uden for leveren, kan lokal behandling ikke foretages. Henvisning til leverkonference kan i så fald undlades.
Child-Pugh score
Child-Pugh-score anvendes til vurdering af leverfunktion og sværhedsgraden af skrumpelever (cirrose). Child-Pugh-scoren er summen af point.
5-6 point = gruppe A, 7-9 point = gruppe B, 10-15 point = gruppe C.
- Encefalopatigrad (Levercoma): ingen = 1 point, grad 1-2 = 2 point, grad 3-4 = 3 point
- Ascites (væske i bughulen): ingen = 1 point, let = 2 point, moderat =3 point
- S-Bilirubin: < 34 μmol/l = 1 point, 34-51 μmol/l = 2 point, > 51 μmol/l = 3 point
- S-Albumin: > 515 μmol/l = 1 point, 412-515 μmol/l = 2 point, < 412 μmol/l = 3 point
- Koagulationsfaktor II,VII,X (PP): > 0,52 = 1 point, 0,46-0,52 = 2 point, < 0,46 = 3 point
Videnskabelig artikel om behandling af primær leverkræft med sorafinib (Nexavar®):
Læs også:
Tekst: Mette Tandrup Hansen
Kilde: Overlæge, ph.d. Morten Mau-Sørensen
Sidst ændret: 15-06-2009
Nøgleord på siden: