Antallet af danske kvinder, der hvert år rammes af kræft i livmoderen, er relativt højt i forhold til andre europæiske lande, men lavt sammenlignet med USA.
Kræft i livmoderen rammer primært kvinder efter overgangsalderen med faldende hyppighed efter 70-års alderen.
Kendte risikofaktorer, som i forskellig grad øger risikoen for livmoderkræft:
Lang tids østrogenpåvirkning
Risikoen for udviklingen af kræft i livmoderen er afhængig af det kvindelig kønshormon østrogen. Langvarig og konstant påvirkning af østrogen uden samtidig tilførsel af progesteron (gestagen) øger risikoen for udvikling af kræft i livmoderslimhinden.
Menstruation i ung alder og sen overgangsalder
Risikoen øges ved tidlig første menstruation og sen overgangsalder.
Barnløshed
Kvinder, der aldrig har været gravide, har større risiko for at udvikle kræft i livmoderen sammenlignet med kvinder, der har fået børn. Dette kan skyldes manglende ægløsning og dermed forstyrrelser i hormonbalancen.
Længerevarende østrogenbehandling mod gener i overgangsalderen
Risikoen er betydelig forøget for kvinder, der har fået længerevarende østrogenbehandling uden progesterontilskud, sammenlignet med kvinder, der ikke har fået østrogenbehandling.
Risikoen er størst, hvis man tager et præparat med et højt østrogenniveau. Den forøgede risiko vedvarer mere end ti år efter behandlingens afslutning.
Progesteron er det andet naturlige kvindelige kønshormon. Risikoen for at udvikle kræft i livmoderen nedsættes, hvis østrogenbehandlingen kombineres med progesteron. Det naturlige progesteron har svært ved at blive optaget i kroppen, når det gives som tabletter. Der er derfor udviklet hormoner med progesteroneffekt (gestagener), som kan anvendes til at behandle hormonmangel.
Den hormonbehandling, der i dag bliver anvendt ved gener i overgangsalderen, er en kombinationsbehandling, der indeholder begge de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron.
Ved østrogen-progesteron sekvensbehandling afhænger risikoforøgelsen af, hvor længe man får behandlingen samt af progesterontype, længden af progesteronfase og progesterondosis.
Fakta om sekvensbehandling og kombinationsbehandling
Sekvensbehandling er hormonbehandling, hvor man først får østrogen i en periode og så progesteron og østrogen samtidigt i den efterfølgende periode. Ved kombinationsbehandling får man begge kønshormoner samtidigt i hele perioden.
Sekvensbehandling medfører regelmæssige blødninger og anbefales normalt ved behov for hormontilskud de første to år efter ophør af normale menstruationer.
Langtidshormonbehandling og kræft i livmoderen
Hvis man ønsker langtidshormonbehandling efter overgangsalderen og samtidig vil minimere risikoen for kræft i livmoderen, bør man tage kontinuerlig kombinationsbehandling af østrogen og progesteron.
Hvis man får behandling mod generende symptomer i overgangsalderen, som består af en kombination af østrogen og progesteron taget uden pauser, har man en risiko for kræft i livmoderen, som er den samme som eller mindre end kvinder, der ikke tager hormontilskud. Risikoen afhænger dog af progesterontype og -dosis.
Andre sundhedsmæssige grunde kan dog gøre, at lægen i det hele taget fraråder behandling med østrogen.
Til top
Medicin, der påvirker østrogenreceptorerne i kroppen, øger risikoen let
Tamoxifen er et middel mod brystkræft, der kan blokere væksten af østrogenfølsomme brystkræftknuder. Men tamoxifen giver også en let risikoøgning for at udvikle kræft i livmoderen. Risikoen er større hos kvinder efter overgangsalderen. Risikoen hænger sammen med behandlingslængden og varer ved efter behandlingens ophør.
Studier tyder på, at det lignende stof raloxifen hverken medfører øget risiko for udviklingen af forstadier til eller øget risiko for livmoderkræft. Raloxifen er et middel mod knogleskørhed.
Tamoxifen og raloxifen virker ved at binde sig til de samme receptorer i cellerne som hormonet østrogen uden at have østrogens virkning på cellerne. I livmoderslimhindens celler har Tamoxifen imidlertid en østrogenlignende effekt, hvilket formentlig kan forklare den let øgede risiko for at udvikle livmoderkræft blandt Tamoxifenbehandlede kvinder.
Fedme øger risikoen
Fedme øger risikoen for kræft i livmoderen. Jo mere man vejer, jo større er risikoen. Det skyldes bl.a., at fedtvævet producerer og frigiver østrogener. Disse hormonforstyrrelser er med til at øge risikoen for celledelinger og skader i livmodervævet, som senere kan føre til kræft.
Overvægtige kvinder har to til tre gange så høj risiko for kræft i livmoderen som normalvægtige. Risikoen er den samme både før og efter overgangsalderen. Forskere har beregnet, at fedme og overvægt tilsammen er årsag til 39 procent af alle tilfælde af kræft i livmoderen i Europa.
Fedme defineres som Body Mass Index (BMI) over 30 og overvægt som BMI mellem 25 og 29. Hvis man har et BMI under 25, er man normalvægtig.
Sådan udregner du din BMI
BMI udregnes ved at dividere vægten i kg med højden i meter ganget med sig selv:
Hvis man vejer 90 kg og er 180 cm høj, er ens BMI 90: (1,8 x 1,8) = 28
Årsager til kræft: Overvægt
Læs mere om overvægt som en årsag til kræft
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) øger risikoen
Kvinder med PCOS har en øget risiko for kræft i livmoderen og sukkersyge, og de fleste er samtidig overvægtige.
Polycystisk ovariesyndrom findes hos 5-10 procent af alle kvinder i den fødedygtige alder og er således en hyppig forekommende hormonforstyrrelse hos kvinder. Ved PCOS ses bl.a en øget produktion af insulin og mandligt kønshormon (androgen).
Polycystisk ovariesyndrom er karakteriseret ved:
-
små cyster på æggestokkene
-
manglende ægløsninger og uregelmæssig menstruation
-
ufrivillig barnløshed
-
øget produktion af mandligt kønshormon
-
maskulin hårvækst i ansigtet og på kroppen
-
fedme og mandlig fedtfordeling
Øget risiko for kræft i livmoderen kan være arvelig
Kvinder, som har arvet et defekt gen, der giver stærkt øget risiko for at udvikle arvelig kræft i tyk- og endetarmen (HNPCC), har også en større risiko for at få kræft i livmoderen og en let øget risiko for kræft i æggestokke.
Danske opgørelser viser, at 12 procent af alle kvinder med HNPCC udvikler kræft i livmoderen. Nogle udenlandske undersøgelser har vist en langt højere risiko. Både de danske og udenlandske undersøgelser viser, at kræften udvikler sig tidligere hos kvinder med en øget arvelig risiko sammenlignet med normalbefolkningen.
HNPCC-registerets hjemmeside
Læs mere om fakta og muligheder for at få hjælp, hvis man er arveligt disponeret.
Mindsker risiko for livmoderkræft
Der er også faktorer, der nedsætter risikoen for at få livmoderkræft:
P-piller mindsker risikoen
En britisk undersøgelse fra 2007 viste, at risikoen for at få kræft i livmoderen var nedsat hos kvinder, der tog p-piller regelmæssigt. Kvinderne havde nedsat risiko for livmoderkræft, mens de tog p-pillerne og fem år efter ophør. Men derefter var der ingen målbare forskelle i risikoen for at udvikle sygdommen.
Motion mindsker risikoen
Kvinder, der motionerer regelmæssigt, har tilsyneladende en mindre risiko for at udvikle kræft i livmoderen. Forklaringen kan være, at fysisk aktivitet sænker produktionen af østrogen i kroppens fedtvæv blandt andet ved at øge muskelmassen i forhold til fedtvæv. Et lavt østrogenniveau i blodet mindsker risikoen for livmoderkræft.
Fysisk aktivitet og forebyggelse af livmoderkræft
Stress mindsker risikoen
Den såkaldte Østerbro-undersøgelse har fulgt 6760 kvinder gennem 20 år og fundet, at jo mere stressede kvinderne var ved undersøgelsens start, jo mindre var deres risiko for senere i livet at blive ramt af kræft i livmoderen.
Kroppens produktion af østrogen falder hos kvinder, der er stressede. Man mener, at dette er forklaringen på, at kvinder med en stresset hverdag har nedsat risiko for at udvikle kræft i livmoderen.
Man skal dog ikke stræbe efter et højt stressniveau, da stress kan have andre alvorlige helbredsmæssige konsekvenser, som f.eks. større risiko for hjerte-karsygdomme.
Amning
Amning kan muligvis nedsætte risikoen for kræft i livmoderen.
Kost
En kost med et højt indhold af mættet/animalsk fedt kan muligvis øge risikoen for kræft i livmoderen, men denne mistanke er ikke sikkert afklaret.
Årsager til kræft generelt
Der er mange årsager til, at kræft opstår. Vores livsstil og det miljø, vi lever i, spiller ind. Biologiske faktorer - som f.eks. visse hormoner - kan også have en betydning, ligesom at nogle kræftsygdomme kan være arvelige. Oftest er der tale om et samspil mellem flere faktorer.
Årsager til kræft
Til top
Tilbage