På denne side kan du læse mere om Interleukin-2 og Interferon samt ny medicin indenfor behandling af modermærkekræft ved spredning.
Immunterapi med stofferne Interleukin-2 og Interferon er den standardbehandling, som man på nuværende tidspunkt kan tilbyde patienter i Danmark. Det kan derudover blive aktuelt at anvende ny medicin i behandlingen.
Standard behandling af tilbagefald med interleukin-2 og interferon Hvis man har fået tilbagefald af modermærkekræft kan man blive behandlet med stofferne interleukin-2 og interferon. Behandlingen er baseret på stoffer, som kroppen selv producerer for at stimulerer immunsystemet.
Behandlingens mål er at stimulere immunsystemet, så kroppen bliver bedre til at bekæmpe kræften. Man mener, at interleukin-2 og inteferon stimulerer de hvide blodlegemer til først at genkende kræftcellerne og derefter ødelægge dem, således at kroppens eget immunforsvar bekæmper kræftcellerne.
Kombinationsbehandling med interleukin-2 og interferon er meget intensiv og kan have betydelige og alvorlige bivirkninger. Det er derfor ikke alle patienter, der kan tilbydes behandlingen. Op til 20 pct. af patienterne opnår længerevarende gunstig effekt af behandlingen.
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL2) er et protein, som naturligt dannes i kroppen i små mængder af den type hvide blodlegemer, der kaldes T-lymfocytter. T-lymfocytter er aktive celler i immunforsvaret.
IL2 kan også fremstilles i laboratorium og bruges som medicin til behandling af modermærkekræft, der har spredt sig. Behandlingen er kun egnet til visse patienter og fortages på afdelinger specialiserede i kræftbehandling.
Aldesleukin
Interferon
Kroppen danner naturligt stoffet interferon til bekæmpelse af virusinfektioner. Inteferon bliver imidlertid også produceret som medicin. Stoffet stimulerer kroppens immunforsvar til at bekæmpe kræften. Interferon gives som indsprøjtning i huden.
Bivirkningerne ved immunterapi kan være alvorlige og afhænger af dosis. De hyppigste bivirkninger er influenzalignende symptomer, træthed og manglende energi samt kvalme og opkastninger og manglende appetit.
Der kan opstå andre bivirkninger, blandt andet depression, midlertidigt hårtab, midlertidig eller permanent nedsat evne til at få børn samt midlertidig påvirkning af hjerte og blodtryk.
De fleste bivirkninger forsvinder, når behandlingen er afsluttet.
Interferon-alfa-2b
Ny medicin til behandling af modermærkekræft ved spredning
Der er de seneste to år kommet godt nyt for patienter med modermærkekræft med spredning. Man har nu mulighed for at få medicinsk behandling med to stoffer, der begge har dokumenteret effekt på overlevelse. Det drejer sig om stofferne ipililimumab og verumafinib.
Ipililimumab og Verumafinib
Begge stoffer rammer kræftcellerne (melanomcellerne) specifikt og på den måde bliver behandlingen af modermærkekræften mere målrettet. Det er endnu ikke endelig fastlagt, hvordan stofferne skal anvendes.
Stofferne er effektive i behandlingen af patienter med modermærkekræft, der har spredt sig (metastaserende malignt melanom). Der kan eventuelt også blive tale om at behandle patienter, der har fået fjernet modermærkekræften ved operation , men som har høj risiko for at få tilbagefald med spredning (adjuverende behandling).
Der kan evt. også blive tale om at kombinere stofferne indbyrdes og med anden medicin. Virkningerne på længere sigt, herunder bivirkningerne, skal også klarlægges nøjere.
Oplysninger om muligheden for at blive behandlet med stofferne kan fås på de afdelinger, der behandler patienter med modermærkekræft
Ipilimumab
Ipilimumab er et antistof, der blokerer et antigen (CTLA-4), hvorved immunsystemet bliver aktiveret til bekæmpelse af kræftcellerne.
Der foreligger to store, såkaldt fase 3 undersøgelser, hvor ipilimumab blev sammenlignet med henholdsvis en kræftvaccine og stoffet dacarbazine (kemoterapi). Undersøgelserne omfattede henholdsvis 676 og 502 patienter med modermærkekræft, der havde bredt sig (metastatisk melanom). I begge undersøgelser var overlevelsen i den gruppe, der fik ipilimumab signifikant øget i forhold til den gruppe der ikke fik ipilimumab.
Godkendt af Lægemiddelstyrelsen
Ipilimumab er godkendt af Lægemiddelstyrelsen. I oktober 2011 er Ipilimumab (Yervoy®) anbefalet af Kræftstyregruppen og Sundhedsstyrelsen til brug hos patienter med modermærkekræft, der har bredt sig (metastaserende modermærkekræft). Stoffet anbefales anvendt som 2. linjebehandling, det vil sige efter at standardbehandling med Interleukin og Interferon er forsøgt.
Læs mere om medicinens virkning og bivirkninger:
Ipilimumab (Yervoy®)
Verumafinib
Verumafinib er et stof der blokerer et signalstof i kræftcellerne og derved hæmmer væksten af disse. Ca. 40-60 procent af patienter med modermærkekræft har den såkaldte BRAF V600E mutation, hvilket stimuler væksten af melanomceller. Patienter med denne mutation kan behandles med verumafinib. I en undersøgelse (fase 3 studie), som omfattede 675 patienter med udbredt modermærkekræft blev vemurafinib sammenlignet med dacarbazin alene. Den gruppe der blev behandlet med verumafinib havde signifikant længere overlevelse.
Vermurafenib (PLX4032): PET SCANNINGER DAG 1 OG 15 DAGE EFTER
 |
 |
| Billederne er venligst udlånt af dr. Paul Chapman, Memorial Sloan Kettering i New York. |
Ovenstående billede viser PET-scanninger af en patient med spredning af modermærkekræft. Billederne er taget henholdsvis før og 15 dage efter, patienten begyndte behandlingen med vermurafenib (PLX4032). På en PET-scanning vil visse organer så som hjerne og hjerte altid træde tydeligt frem. Men også kræft træder frem, og det er tydeligt at se, at der er sket et væsentligt svind af kræften på de 15 dage.
De enkelte faser i forsøgsbehandling
Læs også om forsøgsbehandlinger af modermærkekræft:
Forsøgsbehandlinger af modermærkekræft
Til top
Tilbage
Tekst: Anne-Mette Arvad Hansen & læge Elisabeth Kjems
Kilde: Professor, dr.med. Krzysztof T. Drzewiecki, Rigshospitalet, Dansk Melonom Gruppe (DMG), Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG).
Ipilimumab plus Dacarbazine for previously untreated metastatic melanoma. New England Journal of Medicine 2011;364:2517-26.
Improved survival with Ipilumab in patients with metastatic melanoma. New England Journal of Medicine 2010;363:711-23
Improved survival with Vermurafenib in melanoma with BRAF v600 Mutataion. New England Journal og Medicine 2011;364:2507-16.
Sidst ændret: 28-10-2011