Operation af afgrænset (lokaliseret) prostatakræft
Man kan få tilbudt operation, hvor alt kræftvæv (radikal prostatektomi) fjernes, hvis:
Bækkenbundstræning inden operation
Inden en eventuel operation får man tilbud om bækkenbundstræning. Forskning har vist, at hvis man starter på systematisk optræning af bækkenbundens muskulatur med hjælp fra en fysioterapeut inden operationen, opnår man hurtigere kontrol over sin vandladning efter operationen. Træningen kan også have positiv virkning på rejsningsevnen, som kan påvrkes af behandlingen.
Bækkenbundstræning for mænd
-
Kræften er begrænset til prostata
-
Man er under 70 år
-
Man er i god almentilstand
-
Man ikke har andre væsentlige sygdomme
Operationen kaldes radikal prostatektomi. Hele prostatakirtlen og sædblærerne bliver fjernet via et snit gennem den nederste del af bugvæggen. Ved operationen får man også fjernet den del af urinrøret, som løber gennem prostata. Den nedre del af urinrøret sys derefter op til blæren, således at man kan lade vandet naturligt efter operationen. Under operationen får man også ofte fjernet lymfeknuderne i nærheden af prostata.
Operationen bliver til stadighed hyppigere udført som laparoskopisk computerassisteret (robot) operation.
De behandlingsrelaterede bivirkninger ved denne form for operation synes færre og mindre udtalte. Dog har teknikken endnu ikke vist sikre fordele i selve kræftbehandlingen i forhold til traditionel åben operation.
Som regel er man i fuld bedøvelse under operationen, men rygmarvsbedøvelse (epidural- eller spinalbedøvelse) er eventuelt også en mulighed.
Man kan som regel udskrives efter få dage.
Efter operationen vil PSA-værdien falde og skal helst blive umåleligt lav, men det kan tage flere uger.
Nervesparende operation øger chancen for at bevare evnen til at få rejsning
Varigt tab af evnen til at få rejsning er den hyppigste komplikation efter bortoperation af prostata (radikal prostatektomi).
I nogle tilfælde er det muligt at få en operation, hvor nerverne, der styrer erektionen, ikke bliver beskadiget.
Det kræver dog, at man tilhører lav- eller middelrisikogruppen, samt at man før operationen havde en normal rejsningsevne. Desuden har ens alder betydning for at kunne få rejsning igen efter operationen. Jo yngre man er på operationstidspunktet, jo større er chancen for at genvinde evnen til at få rejsning bagefter.
Får man potensfremmende medicin hurtigt efter en nervebesparende operationen, kan 50-60 procent genvinde evnen til at få rejsning.
Efter en almindelig ikke nervesparende operation af prostata er det kun 25-30 procent, der bevarer rejsningsevnen ved medicinsk hjælp.
Bivirkninger ved operation
Operation er for mange mænd en god måde at helbrede kræft i prostata, men der kan være alvorlige bivirkninger forbundet med indgrebet.
De mest almindelige bivirkninger er:
- Inkontinens – svært ved at kontrollere vandladning
- Manglende evne til at få rejsning
 |
| Her ses placeringen af et kateter i blæren. Urinen løber direkte i kateterposen, som kan tømmes i bunden. |
Inkontinens: Vanskelighed ved at holde på vandet Under operationen får man sat et kateter ind i urinrøret. Kateteret fjernes efter typisk 8-10 dage, når sammensyningen af urinrør, og blærehalsen er helet op.
I de første måneder efter, at kateteret er fjernet, er det svært at holde på urinen. Langt de fleste opnår fuld kontrol inden for de første 3-6 måneder, men for nogle går der lang tid. I op til 12-15 måneder efter operationen kan man opleve forbedring med hensyn til at kunne kontrollere vandladningen.
Risikoen for, at man slet ikke kan kontrollere urinen efter operation, er lille. Men cirka hver femte mand, som opereres, vil opleve utæthed for urindråber i forbindelse med tunge løft, hoste og nys.
Behandling af inkontinens – træning af bækkenbunden
Bækkenbundstræning før eller umiddelbart efter operation for prostatakræft kan have en vis gavnlig effekt på inkontinens.
Mange mænd vælger at bruge et trusseindlæg eller eventuelt en ble.
Ny forskning viser, at vibrationsbehandling kan have en positiv effekt.
Behandling af beskeden inkontinens – indsnævring af urinrøret
Med teknikken kaldet ’bulking’ kan man få indsnævret urinrøret, hvilket kan hjælpe mod meget beskeden inkontinens. Det kan foregå ved, at man får sprøjtet et fyldstof (f.eks. silikone) ind under slimhinden. Det er dog ofte nødvendigt med flere behandlinger, og der er en tendens til, at effekten aftager med tiden.
Informeret samtykke før operation
Inden du skal opereres, vil kirurgen forklare om operationen, andre behandlingsmuligheder og risikoen ved operationen. Det er påbudt ved lov, at du får denne information og accepterer betingelserne før operationen. Det kaldes, at man afgiver informeret samtykke. Du kan eventuelt tage dine nærmeste med på råd.
Operation og informeret samtykke
Der er lovende resultater ved en nyere bulking-metode, hvor man i stedet for silikone får indsat en ballon.
Ved ’sling’-metoden får man indopereret en slynge omkring urinrøret, som kan trykke mod urinrøret. Der er dog behov for mere erfaring, før denne metoden kan anbefales.
Kunstig lukkemekanisme i urinrøret
Ved udtalt og blivende inkontinens har mange mænd glæde af at få en indopereret en lukkemekanisme i form af en protese i urinrøret. Dette er en effektiv og vedvarende behandling af inkontinens.
Bivirkning til operation: Påvirket rejsningsevne
Risikoen for nedsat eller mistet rejsningsevne efter operationen er stor.
Lysten til et aktivt sexliv bliver ikke mindre efter operationen, men evnen til rejsning forsvinder hos de fleste opererede mænd. Det er dog som regel muligt at blive behandlet med medicin. Det lader til, at det er afgørende at starte behandling tidligt efter operationen for at opnå god effekt.
Forudsætningen for at have normal rejsning efter operationen er, at man havde evnen før operationen, at man ikke har for høj alder, og at det har været muligt for lægen at bevare nerverne til svulmelegemerne under operationen. Det skønnes, at en tredjedel af de mænd, der opereres for prostatakræft, har rejsningsproblemer før operationen.
Mænd med normal rejsning før operationen kan opleve en gradvis forbedring af rejsningsevnen over lang tid (i op til tre år).
Seksualitet efter prostatakræft
Mange mænd er ikke klar over, hvilke konsekvenser behandling af kræft i prostata kan få for deres seksualliv. Derfor er det vigtigt allerede inden behandlingen at blive informeret om konsekvenserne og mulighederne for behandling af seksuelle problemer.
Hvis man skal have en helbredende operation for prostatakræft, så vær opmærksom på muligheden for en nervebevarende operation. Denne operationstype er velegnet til mænd med god rejsningsevne, og som er i lav- eller middelrisikogruppen.
Med brug af potensfremmende medicin kan cirka 50-60 procent forvente at genvinde rejsningsevnen efter en nervebevarende operation. Det er dobbelt så mange som ved en almindelig bortoperation af prostata.
Seksualitet og behandling af prostatakræft
Læs mere kræftbehandlings påvirkning på seksualiteten
Til top
Tilbage