Behandlingen afhænger af:
-
Hvilken type kræft det er, der har spredt sig til leveren
-
Hvor i leveren metastasen sidder
-
Størrelsen og mængden af metastaser
-
Om der også er spredning til andre dele af kroppen
-
Ens almene helbredstilstand
Muligheder for behandling af metastaser i leveren:
-
Operation med fjernelsen af kræftknuden
-
Lokalbehandling, hvor svulsten opvarmes ved hjælp af radiobølger eller mikrobølger
-
-
Kombination af flere af ovenstående behandlinger
-
Kompleks behandlingsforløb
Behandlingen af levermetastaser er kompleks. F.eks. bliver man måske opereret for én levermetastase. Hvis der kommer nye kræftknuder (recidiv), er det måske muligt at blive opereret igen eller få lokalbehandling.
Der kan således være flere behandlingsformer i et sygdomsforløb med levermetastaser.
Operation af levemetastaser
Hvis undersøgelserne viser, at kræften ikke har spredt sig uden for leveren, får man tilbudt en operation med henblik på, at kræftknuden fjernes helt. Hvis kræften har spredt sig til leveren og til de lymfekirtler, som sidder tæt på leveren, kan man i udvalgte tilfælde også tilbyde operation.
Godt at vide før operation
De fleste kræftpatienter bliver opereret en eller flere gange undervejs i deres behandling. Her kan du læse om, hvordan man kan forberede sig på operation, og hvad man bør huske at fortælle lægen, inden man bliver opereret.
Operation
Informeret samtykke
Inden du skal behandles, vil lægen forklare dig om behandlingen, om andre behandlingsmuligheder og om risikoen ved behandlingen. Det er påbudt ved lov, at du får denne information og accepterer betingelserne før behandling. Det kaldes 'informeret samtykke', og du kan eventuelt tage dine nærmeste med på råd.
Informeret samtykke
Forberedelse til operation
På operationsdagen får man elastikstrømper på og medicin for at forebygge blodpropper.
Hvis man f.eks. har en hjerte- eller lungelidelse, forhøjet blodtryk eller sukkersyge, vil man muligvis blive tilset af en medicinsk specialist, der tager stilling til, om behandlingen af disse sygdomme er i orden.
Sådan foregår operation for levermetastaser
Selve operationen foregår i fuld bedøvelse. Ofte får man også lagt et tyndt kateter (epiduralkateter) ind i ryggen. Gennem kateteret får man smertebehandling under og efter operationen.
Det er først under selve operationen, at lægen endelig kan afgøre, om leveroperation kan gennemføres – men det er dog sjældent, at leveroperation ikke kan udføres, når man har besluttet at operere.
Hvis man kun har mindre knuder i leveren, kan lægen fjerne dem enten ved at skære en lille kile eller blot selve knuden ud af leveren. Ved operationen får man fjernet knuden med et lille stykke af det normale levervæv.
Hvis knuden sidder tæt ved galdeblæren, er det også ofte nødvendigt, at man får fjernet galdeblæren.
Leveren kan gendanne sig selv efter operation
Ved operationen får man fjernet et større eller mindre stykke af leveren, afhængig af kræftknudens størrelse. Hvis leveren i øvrigt er normal, kan man undvære 75 procent af leveren. Levervævet vil ret hurtigt gendannes, og det vil opnå omtrent sin normale størrelse i løbet af tre til fire måneder.
Mulige komplikationer efter operation
Har man fået foretaget en såkaldt åben leveroperation (hvor der åbnes ind til bughulen), er der risiko for komplikationer som blødning, byld i bughulen, hul på galdevejene og dårlig leverfunktion.
Behandling hvis kræften ikke kan fjernes ved operation
Hvis der er mange svulster spredt i leveren, er sygdommen oftest for udbredt til, at man kan opnå helbredelse ved operation.
I stedet kan lægerne så forsøge at brænde kræftknuderne væk ved hjælp af lokalbehandling og/eller behandle med kemoterapi.
I sjældne tilfælde er hverken leveroperation eller lokalbehandling mulig. I disse tilfælde vil lægen vurdere muligheden for behandling med kemoterapi.
Lokalbehandling af levermetastaser (radiofrekvens, mikrobølger, stråling mm.):
Radiofrekvensbehandling af lever metastaser
Ved radiofrekvensbehandling (RFA = radiofrekvensablation) placerer lægen – under vejledning af en ultralydsscanning – en nåle-elektrode i kræftknuden.
Elektroden varmer kræftknuden op til omkring 65 grader, hvorved kræftcellerne dør.
Ved behandlingen opvarmes vævet svarende til en kugle på op til 5 centimeter i diameter. Behandlingen foregår, mens man er i fuld bedøvelse.
Udbredelsen af kræft i leveren er afgørende for måden, hvorpå man får radiofrekvensbehandlingen foretaget:
-
Lukket, hvor der ikke åbnes til bughulen (foretages gennem huden)
-
Via en kikkert ind i bughulen (laparoskopisk)
-
Åben, hvor der kirurgisk åbnes til bughulen
Varigheden af radiofrekvensbehandlingen afhænger af, hvilken metode lægen anvender som adgang til leveren (lukket, via kikkert eller åben).
Ved åben adgang eller adgang via kikkert til bughulen får man fjernet tråde eller clips i huden 10 dage efter behandlingen.
 |
| Når lægen har placeret nålen i kræftknuden, ’skydes’ der flere små nåle-elektroder ind i knuden, som varmes op og derved går til grunde. |
De fleste radiofrekvensbehandlinger foregår lukket, det vil sige, at nålen går gennem huden og ind til leveren.
Men hvis kræfteknuden er vanskelig tilgængelig eller ligger i tæt kontakt til andre organer som f.eks. mavesæk, tolvfingertarm, galdeblære og store blodkar, får man foretaget behandlingen ved enten en kikkertoperation eller en åben operation til bughulen.
I visse tilfælde kan man få foretaget både en leveroperation og en radiofrekvensbehandling under samme operation.
Radiofrekvensbehandling er en rutineprocedure på de afdelinger, som håndterer leverkirurgiske indgreb.
Komplikationer ved rediofrekvensbehandling
Det er under 5 procent, der får komplikationer i forbindelse med en radiofrekvensbehandling. Komplikationerne kan være byld i leveren og siven af galdevæske. Det er sjældent nødvendigt med endnu en operation.
Resultatet af behandlingen afhænger af, hvor udbredt kræften er i leveren på tidspunktet for behandling.
Strålebehandling af levermetastaser
I sjældne tilfælde bruges stråler til behandling af levermetastaser.
Strålebehandling af levermetastaser udføres kun på enkelte kræftafdelinger i Danmark.
Behandling med kemoterapi hvis der er mange metastaser i leveren
Hvis der er mange metastaser i leveren, er kemoterapi den eneste mulighed for behandling. Kemoterapi kaldes også cellegifte eller cytostatika.
Man får som regel kemoterapien ind i en blodåre gennem en tynd slange (et drop). Blodet bringer medicinen rundt i hele kroppen og dermed også til kræften i leveren.
Den kemoterapi, der anvendes, afhænger af hvilken slags kræft metastaserne stammer fra.
Kemoterapi er medicin, der angriber kræftceller. Der findes mange typer kemoterapi, og der er stor forskel på, hvordan de virker i kroppen.
Nogle typer kemoterapi rammer alle celler, der deler sig hurtigt. Kræftceller deler sig hurtigt, men det gør også nogle af kroppens normale celler. Derfor kan visse former for kemoterapi give bivirkninger som hårtab, kvalme, infektioner og problemer med slimhinderne.
Andre typer kemoterapi rammer mere målrettet og giver færre eller helt andre former for bivirkninger.
Spørg din læge, hvilke bivirkninger du kan forvente ved netop den eller de typer kemoterapi, du får.
Kemoterapi
Gode resultater med kemoterapibehandling
Behandling med nye former for kemoterapi har de senere år givet positive resultater. Overlevelsen er forbedret fra få måneder til to til tre år.
Hvis der efter behandling med kemoterapi er en til to metastaser tilbage, kan man også få lokalbehandling – enkelte har herefter også mulighed for at blive opereret.
Overlevelsen ved den samlede indsats har medført en betydelig forbedret overlevelse ved levermetastaser.
Hvis man har fået fjernet al kræftvævet ved en leveroperation, vil man som regel blive tilbudt kemoterapi for at mindske risikoen for tilbagefald (recidiv).
Forsøgsbehandling: Lokal kemoterapi
Lokal kemoterapi – der også kaldes regional eller intra-arteriel kemoterapi – er en forsøgsbehandling, hvor man får kemoterapi direkte i en arterie, som går ind i kræftknuden i leveren.
Lokal kemoterapi gives til patienter, der udelukkende har sygdom i leveren, og hvor almindelig kemoterapi ikke virker. Lokal kemoterapi kan benyttes ved spredning fra forskellige slags kræftsygdomme.
Behandlingen med lokal kemoterapi sigter på at mindske kræftknudens størrelse, så man efterfølgende kan blive opereret.
Læs mere:
Forsøgsbehandling
 |
| Lokal kemo-terapi: Behandling af levermetastaser med kemoterapi direkte i en blodåre. |
Komplikationer efter behandling for levermetastaser
Efter behandling for levermetastaser kan man få smerter omkring mellemgulvet, ofte strålende mod højre skulder.
Efter lokalbehandling i leveren er der en lille risiko for blødning, udsivning af galde i bughulen og dannelse af en byld i leveren.
I meget sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt at blive opereret igen på grund af galdevæske og blod i bughulen.
Kontrol efter endt behandling
Efter behandling for levermetastaser bliver man indkaldt til kontrolbesøg, for at lægen kan se, om behandlingen er tilfredsstillende, og for at man kan få hjælp til gener eller komplikationer ved behandlingen.
Kontrollen foregår på kirurgisk eller onkologisk afdeling. Det er en god idé at tage en ven eller et familiemedlem med til kontrolbesøgene, ligesom mange har glæde af at skrive eventuelle spørgsmål ned og tage dem med til lægen.
Fire uger efter lokalbehandlingen får man taget blodprøver samt en CT-scanning af leveren.
Efter operation foretages CT-scanning af leveren efter 3 måneder.
Hvis undersøgelserne ikke viser tegn på kræft, bliver man indkaldt til kontrol efter 3, 6 og 12 måneder. Ved disse kontroller får man eventuelt taget nye blodprøver.
Som regel kan man leve helt normalt og uden begrænsninger i kost- eller drikkevaner efter en leveroperation med åben adgang eller adgang via kikkert til bughulen.
Til top
Tilbage