Kemoterapi er en vigtig del af behandlingen af både osteosarkom (hyppigste sarkom hos voksne) og Ewings sarkom hos børn. Brugen af kemoterapi har forbedret prognosen for begge typer sarkom.
For at øge effekten får man typisk en kombination af flere forskellige typer kemoterapi.
Ved begge sygdomme får man kemoterapi både før og efter operationen eller strålebehandlingen.
Kemoterapi er medicin, der angriber kræftceller. Der findes mange typer kemoterapi, og der er stor forskel på, hvordan de virker i kroppen.
Nogle typer kemoterapi rammer alle celler, der deler sig hurtigt. Kræftceller deler sig hurtigt, men det gør også nogle af kroppens normale celler. Derfor kan visse former for kemoterapi give bivirkninger som hårtab, kvalme, infektioner og problemer med slimhinderne.
Andre typer kemoterapi rammer mere målrettet og giver færre eller helt andre former for bivirkninger.
Spørg din læge, hvilke bivirkninger du kan forvente ved netop den eller de typer kemoterapi, du får.
Kemoterapi
Kemoterapi bruges både før og efter operation
Behandling givet før en operation kaldes neo-adjuverende. Behandling givet efter en operation kaldes adjuverende.
Kemoterapi før operation (neo-adjuverende)
Inden operationen (eller strålebehandling) bruges kemoterapi til at fjerne eventuelle kræftceller, som har spredt sig i kroppen.
Desuden kan kemoterapi mindske sarkomet og derved bliver operationen lettere at foretage.
Brugen af kemoterapi medvirker desuden til, at flere og flere undgår amputation.
Kemoterapi efter operationen (adjuverende)
Kemoterapi efter operationen (eller strålebehandlingen) kan fjerne eventuelt tilbageværende kræftceller, og nedsætte risikoen for, at kræften spreder sig uden for knoglen.
Ved Ewings sarkom hos børn, er prognosen forbedret betydeligt med brugen af intensiv kemoterapi efter operationen.
Lokal kemoterapi
Ved osteosarkom hos voksne er effekten af kemoterapi efter operation derimod tvivlsom. Der er dog set gode resultater med lokal kemoterapi (også kaldet isoleret intravital perfusion) i meget høje doser.
For at få lokal kemoterapi, skal sarkomet sidde på en arm eller et ben, således at det er muligt for lægen at give medicinen i et såkaldt ekstrakoorporalt kredsløb.
Ved ekstrakooporalt kredsløb får man kemoterapien direkte i den store pulsåre, der forsyner armen eller benet med blod. Blodet løber derefter ud i et kunstigt kredsløb uden for kroppen (ekstrakoorporalt), hvor det renses, inden det løber ind i kroppen igen.
Undersøgelser inden kemoterapi
Før du starter på kemoterapi, får du kontrolleret hjerte, lever og nyrer med blodprøver, en nyreundersøgelse og et hjertekardiogram. På den måde kan lægen vurdere, om du kan tåle behandlingen.
Sådan får du kemoterapien
Ved kemoterapi får man som regel medicinen direkte ind i en blodåre gennem et drop. Medicinen føres med blodet rundt i kroppen og slår de kræftceller ihjel, som eventuelt måtte være ført fra sarkomet gennem blodbanen ud i kroppen.
Kemoterapien består af flere forskellige stoffer
Man får som regel kemoterapien i serier af 2-5 dages varighed. Herefter følger 2-3 ugers pause, hvor kroppen kan komme sig over eventuelle bivirkninger til behandlingen.
Typisk får man to serier inden operationen og fire serier efter operationen afhængig af hvilken type sarkom, man har.
Til top
Stoffer i kemoterapien ved osteosarkom
Ved højmalignt osteosarkom får man typisk en kemoterapi, der består af stofferne cisplatin, doxorubicin og højdosis methotrexat.
Kan man ikke tåle højdosis methotrexat, får man en blanding af cisplatin og doxorubicin.
Læs mere om stofferne på medicin.dk:
Cisplatin
Doxorubicin
Methotrexat
Stoffer i kemoterapien ved Ewings sarkom
Inden operation af Ewings sarkom får du seks serier med en kemoterapi, der består af stofferne vincristin, ifosfamid, doxorubicin og etoposid.
Efter operation (og evt. strålebehandling) får du syv serier med en blanding bestående af vincristin, actinomycin D og ifosfamid.
Læs mere på medicin.dk:
Vincristin
Ifosfamid
Doxorubicin
Etoposid
Kemoterapi bruges også ved spredning af osteosarkom og Ewings sarkom
Ved tilbagefald eller hvis sygdommen har spredt sig på diagnosetidspunktet, får man de samme typer kemoterapi.
Kemoterapi kan også virke smertestillende.
Hvis kemoterapien holder op med at virke, kan man blive tilbudt forsøgsbehandling med kemoterapi. Det er altid frivilligt, om man har lyst til at deltage i et forsøg. Læs mere her:
Forsøgsbehandling (kliniske forsøg)
Generel information om at deltage i kliniske forsøg.
Bivirkninger efter kemoterapi
Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens normale celler. Det er derfor, at man kan få bivirkninger ved behandlingen.
Kemoterapi kan påvirke fertilitet
På længere sigt kan behandlingen med kemoterapi medføre sterilitet. Derfor bør man – hvis det er muligt og relevant – få opbevaret sæd eller æg inden behandlingen går i gang. Tal med lægen om, hvilke muligheder der er.
Kræft og frugtbarhed
Birvirkninger og senfølger
Læs gode råd om, hvad du kan gøre ved bivirkninger og senfølger efter kemoterapi.
Søg læge hvis din temperatur stiger eller du er utilpas
Når du er i behandling med kemoterapi, skal du søge læge eller hospital, hvis din kropstemperatur er over 38ºC, eller hvis du pludselig bliver utilpas - også selvom temperaturen er normal.
Til top
Tilbage