 |
| Linda Lindström fra Karolinska fremlagde undersøgelsen om brystkræftceller, som ændre profil, på ECCO-konferencen i Stockholm. |
Når en kvinde får brystkræft bliver det tjekket ved en biopsi, om kræftcellerne er følsomme over for østrogen eller progesteron – østrogen/progesteron receptor positiv eller negativ. Hvis den er negativ bliver det også målt, om cellerne er HER2 positive eller negative. Resultatet er en slags kræftens fingeraftryk, og det er afgørende for, hvilken form for behandling, der gives, fordi de forskellige former for medicin ikke virker på alle typer celler.
En svensk undersøgelse fra Karolinska Instituttet i Stockholm, der blev præsenteret på den europæiske multidisciplinære kræftforskningskonference i byen i weekenden, viser nu, at det fingeraftryk kan ændre sig fra det oprindelige, hvis kræften spreder sig.
Hver tredje skiftede status
-En ud af tre kvinder i vores undersøgelse skiftede østrogen eller progesteron receptor status, og 15 procent skiftede HER2 status i løbet af sygdomsforløbet. Nogle skiftede endda flere gange frem og tilbage, fortalte dr. Linda Lindström fra Karolinskas afdeling for onkologisk patologi.
Hun har set på prøver fra 119 patienter som havde tilbagefald fra deres brystkræft i perioden 1997 og 2007, og hvor man havde taget biopsier mindst en gang efter den oprindelige brystkræftknude var blevet undersøgt.
-Indtil nu har vi troet, at disse markører forblev stabile i løbet af sygdommens forløb. Men det ser nu ud til, at brystkræftmarkører, som bliver brugt til at afgøre, hvilken behandling, der er bedst for patienten, ofte ændrer sig som tumoren udvikler og spreder sig, og det har stor betydning for, hvordan patienterne reagerer på de forskellige former for behandling, sagde Linda Lindström.
Ikke normalt med biopsi ved tilbagefald i Danmark
I Danmark tages der som hovedregel en ny biopsi, når en patient får tilbagefald i brystet, men ikke ved tilbagefald andre steder i kroppen, forklarer overlæge Niels Kroman, brystkirurgisk afdeling på Rigshospitalet. Han finder de svenske resultater interessante:
-Oftest behandles tilbagefald andre steder i kroppen på basis af den biopsi, der blev taget af den oprindelige tumor, som kan ligge år tilbage. Onkologerne har et ønske om, at der blev taget flere biopsier, for der kommer flere og flere undersøgelser, der tyder på, at kræftcellerne kan ændre sig. Det kan godt være, der bør tages flere biopsier ved tilbagefald i f.eks. knogler, lunger og lever, for ellers kommer vi måske til at behandle nogen forkert, siger Niels Kroman.
De svenske forskere vil nu lave en ny undersøgelse, hvor de følger en gruppe brystkræftpatienter og undersøge markørerne i cellerne løbende gennem hele sygdomsforløbet.
Gælder måske ikke kun brystkræft
Dr. Lindstrøm mener, der vil kunne ses de samme ændringer i markørerne i andre typer kræft end brystkræft.
-Vi tror, ustabiliteten i tumorerne kan skyldes mange forskellige ting, og på nogle punkter vil brystkræfttumorernes opførsel deles af andre typer kræft. Det er et lovende forskningsområde med vigtig indvirkning på, hvordan man behandler patienterne, sagde Linda Lindström.
Kilde: European Multidisciplinary Cancer Congress 2011, abstract nr. 5024.