Det er forskelligt, hvordan kræft i blærehalskirtlen udvikler sig. Man kan inddele sygdommen i tre stadier, som kaldes "lokaliseret". "lokalt avanceret" og "udbredt" kræft. Sygdommens stadium har betydning for, hvilken behandling man bliver tilbudt.
Ved "lokaliseret" prostatakræft har svulsten ikke spredt sig uden for blærehalskirtlen. Ved "lokalt avanceret" er der spredning til selve kapslen, gennem kapsel og muligvis til sædsækkene. Ved "udbredt kræft" er der spredning til andre organer. Spredningen sker oftest til lymfeknuder og knogler. Selv ved udbredt kræft er der gode muligheder for behandling.
Der findes flere systemer til stadieinddeling. TNM-systemet er det mest brugte.
TNM systemet
Med TNM-systemet kan man kategorisere kræftens størrelse og spredning til nærliggende væv, lymfeknuder eller andre dele af kroppen.
-
T (tumor) beskriver hvor og hvor meget kræft.
-
N (nodes) beskriver om der er spredning til lymfeknuder.
-
M (metastaser)beskriver om og hvor der er metastaser.
Forkortelser (værdier) i TMS-systemet
|
T0 |
|
|
|
Ingen tegn på tumor |
|
T1 |
|
|
|
Klinisk ikke synlig tumor |
|
|
T1a |
|
|
Tilfældige fund i under 5 % af udtaget væv |
|
|
T1b |
|
|
Tilfældige fund over 5 % af udtaget væv |
|
|
T1c |
|
|
Tumor fundet ved nålebiopsi (f.eks. ved forhøjet PSA) |
|
T2 |
|
|
|
Tumor er inden for prostatas kapsel |
|
|
T2a |
|
|
Tumor involverer halvdelen af 1 lap eller mindre |
|
|
T2b |
|
|
Tumor involverer mere end halvdelen af 1 lap |
|
|
T2c |
|
|
Tumor involverer begge lapper |
|
T3 |
|
|
|
Tumor er gennem kapsel |
|
|
T3a |
|
|
Tumor har bredt sig uden for kapsel |
|
|
T3b |
|
|
Tumor har bredt sig til sædsækkene |
|
T4 |
|
|
|
Tumor har bredt sig til andre tilstødende strukturer |
| N0 |
|
|
|
Ingen spredning til de nære lymfeknuder |
|
N1 |
|
|
|
Der er spredning til de nære lymfeknuder |
|
M0 |
|
|
|
Ingen fjernmetastaser |
|
M1 |
|
|
|
Der er fjernmetastaser |
|
|
M1a |
|
|
Metastaser i fjerne lymfeknuder |
|
|
M1b |
|
|
Metastaser i knogle |
|
|
M1c |
|
|
Metastaser andre steder |
Stadieinddelingens nøjagtighed
Kræftens stadie fastslås ud fra de undersøgelser man har gennemgået og er indledningsvis ikke helt sikkert, da det ikke er muligt at undersøge alle de mindste detaljer i kræftens spredning.
Har man f. eks. en T1c-kræft, er der ikke fuldstændig sikkerhed for at kræften ikke har bredt sig til sædsække eller lymfeknuder. For at afhjælpe denne usikkerhed kan man slå op i nogle tabeller, som angiver en sandsynlighed for om der er spredning eller ej. Disse tabeller kaldes Partin-tabeller.
Risiko-gruppering ved lokaliseret kræft
For at kunne angive risikoen for at kræften vender tilbage efter operation eller strålebehandling kan man anvende denne tabel:
|
|
Lav risk |
|
Middel risk |
|
Høj risk |
| PSA-tal |
|
under 10 |
|
10-20 |
|
over 20 |
| Gleason Score |
|
under 6 |
|
7 |
|
over 8 |
| Stadie |
|
T1 el T2a |
|
T2b |
|
T2c |