Gå til sygdomsliste

Behandling af lungehindekræft

Behandlingen afhænger af, hvilken type lungehindekræft du har, hvor udbredt sygdommen er og af din øvrige helbredstilstand.

Immunterapi og behandling med påvirkning af kræfttumorernes blodforsyning (angiogenese hæmning) har vist lovende resultater til behandling af lungehindekræft. Disse behandlingsformer er under vurdering i flere store internationale lodtrækningsundersøgelser, og kan i fremtiden muligvis forbedre behandlingsresultaterne ved lunge- og bughindekræft.

Overlæge, dr.med. Jens Benn Sørensen, Onkologisk afdeling, Rigshospitalet

Det er mest almindeligt, at behandlingen kan bringe sygdommen i ro i en kortere eller længere periode. Lungehindekræft kan kun i sjældne tilfælde helbredes fuldstændigt. Derfor er tilbagefald eller fornyet udbrud desværre noget, som mange patienter med lungehindekræft oplever.

Hvis sygdommen kommer igen, er der flere muligheder for lindrende behandling.

Behandling ved lungehindekræft:

  • Operation
  • Strålebehandling
  • Kemoterapi
  • Lindrende behandling

Valg af behandling afhænger af, hvilken type lungehindekræft man har, og hvor udbredt sygdommen er:

Hvis kræften er af typen epiteloid og lokaliseret ét sted i den ydre lungehinde (stadium 1a), kan behandlingen være operation, hvor man får fjernet lungehinden og det omgivende væv. Oftest får man også kemoterapi.

Hvis der er tale om stadium 1b eller stadium 2 lungehindekræft, kan behandlingen være en kombination af kemoterapi, operation og i sjældne tilfælde også strålebehandling.

Hvis operation ikke er teknisk mulig, eller hvis du har lungehindekræft af typen sarcomatoid eller bifasisk, vil du (uanset stadie) få tilbudt behandling i form af kemoterapi. Dertil kommer også anden form for lindrende behandling.

Læs om stadieinddeling af lungehindekræft

Operation kun mulig ved epiteloid lungehindekræft og visse tilfælde med bifasisk type

Operation er kun mulig, hvis du har lungehindekræft af typen epiteloid, som er den langsomst voksende type, samt i visse tilfælde af bifasisk type, hvor der er meget begrænset indhold af sarcomatoide celler.

Risikoen for et tidligt tilbagefald er - trods det omfattende kirurgiske indgreb - nemlig desværre alt for stor ved de to andre undertyper af lungehindekræft (den sarcomatoide type og den bifasiske type).

Hos cirka 60 pct. af alle patienter med lungehindekræft er kræften af typen epiteloid, og ud af disse er operation muligt hos omkring 30 pct.

Operation

Kemoterapi gives ofte før operationen for at mindske kræftsvulsten (neoadjuverende behandling).

Ved operation for lungehindekræft får man fjernet begge lungehinder. Hvis der er tegn på, at kræften er vokset ind i hjertesækken og/eller mellemgulvet får man også fjernet disse. Kirurgen kan erstatte mellemgulvet og hjertesækken med kunstmateriale (Gore-Tex®) som bliver syet ind på plads i forbindelse med operationen.

Selve lungen bliver bevaret og derfor  kommer man  sig hurtigere og tåler eventuel senere kemoterapi bedre. Det er dog en større operation, som ikke alle patienter tåler. Før beslutningen om operation kan tages, er det derfor vigtigt med en nøje gennemgang af både ens kondition og eventuelle andre sygdomme på en tværfaglig lægekonference (multidisciplinære team-konference).

Flere end tre ud af fire patienter får desværre tilbagefald af sygdommen på et eller andet tidspunkt. Men der kan godt gå en længere periode. Ved tilbagefald får man tilbudt behandling med kemoterapi eller strålebehandling.

Behandling af tilbagefald af lungehindekræft

Strålebehandling efter operation

Man får som regel ikke stråleterapi efter operationen, da det ikke ser ud til at mindske risikoen for tilbagefald af kræftsygdommen, undtagen i meget få tilfælde.

Behandling af kræft i bughinderne

I sjældne tilfælde kan kræften være isoleret til hinderne i bughulen. Hvis det er tilfældet, bliver man tilbudt behandling med samme kemoterapi som ved kræft i lungehinderne. 

I visse tilfælde kan man også ved operation få fjernet så meget af kræftsvulsten som muligt, men det er sjældent muligt at fjerne hele kræftsvulsten, og risikoen for tilbagefald er stor.

Operation for bughindekræft foretages oftest i et samarbejde mellem onkologer på Rigshospitalet og kirurger på Aarhus Universitets Hospital. Det er sjældent muligt at fjerne alt kræftvæv og risikoen for tilbagefald af kræftsygdommen er meget stor.

Strålebehandling

Der er ikke dokumenteret et helbredende resultat af strålebehandling alene, når det gælder kræft i lungehinden. Man får strålebehandling, for at sygdommen skal holde sig ro.

Strålebehandling bruges også i enkelte tilfælde til lindring af generende knuder i brystvæggen.

Kemoterapi og anden medicinsk behandling

Kemoterapi bruges også for at mindske kræften, så man eventuelt kan blive opereret på et senere tidspunkt. Operation kan dog kun komme på tale, hvis man har epiteloid type eller bifasisk type med et lavt indhold af sarkomatoid type celler og lungehindekræften skal være i et tidligt stadie (stadium 1-3).

Man kan også få kemoterapi for at fjerne smerter og andre symptomer.

Mand på trappe

Der er forskellige muligheder for behandling afhængig af, hvor fremskreden sygdommen er

Den mest udbredte standardbehandling til lungehindekræft er kemoterapi med en kombination af stofferne cisplatin og pemetrexed (Alimta®). Der anvendes også en kombination af stofferne carboplatin og pemetrexed eller stoffet vinorelbine. Også andre typer kemoterapi kan have virkning på sygdommen.

Der er på nuværende tidspunkt ikke andre godkendte medicinske behandlinger til lungehindekræft end kemoterapi. Men som ved en række andre kræftsygdomme har foreløbige undersøgelser af immunterapi og medicin, der påvirker  kræftens blodforsyning (angiogenese hæmning) vist foreløbigt lovende resultater. Disse behandlinger vurderes yderligere i en række store internationale lodtrækningsundersøgelser (randomiserede undersøgelser) og kan muligvis på sigt forbedre behandlingsresultaterne ved lungehindekræft og bughindekræft.

Der er udført mange videnskabelige undersøgelser med kemoterapi mod lungehindekræft. Forskerne er nået frem til, at nedenstående stoffer har en vis dræbende effekt på lungehindekræftceller.

Læs om stoffernes virkning og bivirkninger:

Pemetrexed

Cisplatin

Carboplatin

Vinorelbin

Gemcitabin

Lindrende behandling

Lindrende behandling kaldes også for palliativ behandling. Muligheder for lindrende behandling ved lungehindekræft:

  • Strålebehandling kan virke smertelindrende, hvis kræften er vokset ind i brystvæggen
  • Kemoterapi kan virke smertelindrende ved at mindske kræften
  • Udtømning af væske fra lungehinden (pleuracentese)
  • Sammenklæbning af lungehinder (pleurodese)
  • Smertebehandling med medicin giver i de fleste tilfælde god lindring af smerter

Udtømning af væske fra lungehinden (pleuracentese)

Væskeansamling mellem lungehinderne kan genere vejrtrækningen. Symptomerne er åndenød, hoste, smerter eller trykken i brystet. Diagnosen stilles, ved at lægen lytter på lungerne og ved hjælp af et røntgenbillede af lungerne.

Man bliver lokalbedøvet og sidder op, når væsken skal tømmes ud gennem et tyndt plasticdræn, som lægen fører ind mellem to ribben. Ved indgrebet bruger lægen måske ultralyd for præcist at se, hvor væskeansamlingen er.

Man kan få udtømt væsken flere gange alt efter behov.

Sammenklæbning af lungehinder (pleurodese)

I sjældne tilfælde, hvis man hyppigt har behov for at få tømt væske ud af lungehinderne, kan lægen klæbe lungehinderne sammen (pleurodese).

Det sker ved, at lægen sprøjter lidt talkum ind i hulrummet mellem lungehinderne. Dette medfører, at hinderne klister sammen, så der ikke kan dannes væske igen.

Læs om smertebehandling:

Smertebehandling generelt

Træning har positiv effekt på kræftpatienter i behandling
Både kræftsygdommen og dens behandling kan medføre træthed, fysisk svækkelse og depressive symptomer, og bivirkninger fra behandlingen kan også nedsætte livskvaliteten.

En stor analyse har vist, at motion i form af cykling, svømning, styrketræning, konditionstræning, yoga og pilates giver en klar forbedring af kræftpatienters livskvalitet i forhold til helbredet.

Ud over mindre træthed oplevede patienterne også øget tilfredshed i forhold til arbejde, fritid og socialt samvær. Nogle havde også færre bekymringer og mindre søvnforstyrrelser.

Læs mere om, hvor meget du må bruge kroppen før, under og efter behandling:

Fysisk aktivitet for kræftpatienter

Læs mere

Læs om gode vaner, når du er indlagt eller er i behandling:

Undgå fejl og komplikationer under dit kræftforløb

Se en liste over ny kræftmedicin, som er godkendt i EU eller USA - og læs om, hvordan du kan få adgang til ny medicin:

Ny kræftmedicin

Gode råd om, hvad du kan gøre ved f.eks. mundproblemer, kvalme, træthed, fordøjelsesbesvær eller åndenød:

Bivirkninger og senfølger

Find opskrifter og få viden om kost, ernæring og kosttilskud:

Kost til kræftpatienter

Myter, fakta og gode råd:

Seksualitet

Læs alt om lungehindekræft:

Lungehindekræft - forsiden

 

Rådgivning

Ring til Kræftlinjen, skriv til Brevkassen eller find den nærmeste kræftrådgivning.

Vores rådgivningstilbud


Del dine tanker og erfaringer i gruppen "Lungehindekræft" på Cancerforum.


Livet med kræft

Om psykiske reaktioner, familie, seksualitet og arbejde.

Hvis du har kræft


Til pårørende

Hvis du kender en med kræft

Hvordan støtter man som pårørende en kræftpatient bedst, mens man også passer på sig selv?

Råd til pårørende