Sådan kan patienter inddrages bedre i deres behandling

En særlig Beslutningshjælper kan hjælpe læger og patienter med at inddrage patienten i beslutninger om deres behandling. Ny undersøgelse viser gode resultater med at bruge Beslutningshjælperen til at vejlede kvinder, der skal tilbydes strålebehandling mod brystkræft.

Beslutningshjælperen består af nogle kort, der viser fordele og ulemper ved en undersøgelse eller behandling, og som kan støtte dialogen mellem patient og sundhedspersonale, når der skal træffes en beslutning.

Ønsker du at benytte dig af tilbuddet om strålebehandling efter din brystkræftoperation, eller vil du hellere være fri? Det kan meget vel blive et spørgsmål, som en gruppe kvinder med lav risiko for tilbagefald af brystkræft i fremtiden skal forholde sig til.

En ny undersøgelse viser, at disse kvinder føler sig godt inddraget, hvis lægen bruger en særlig Beslutningshjælper til at beskrive fordele og ulemper ved behandlingen og inviterer dem med i beslutningstagningen om strålebehandling eller ej.

- Mange kræftpatienter siger, at de oplever kræftbehandlingen som at stige ombord på et tog, der bare drøner afsted. Men mennesker er forskellige og har forskellige holdninger og præferencer, og vi skal som læger se på det enkelte menneske, og hvad hun eller han ønsker sig, siger læge ph.d. Stine Rauff Søndergaard.

Hun står bag den nye undersøgelse og har netop fremlagt resultaterne ved den europæiske strålekonference ESTRO.

Lav risiko for tilbagefald

Undersøgelsen omfatter 678 kvinder, der i gennemsnit var 60 år, da de fik brystkræft. De havde en lille kræftsvulst, som blev fjernet ved en brystbevarende operation, og kræften havde ikke spredt sig til lymfeknuderne i armhulen.

I dag bliver disse kvinder som standardbehandling anbefalet 15 strålebehandlinger for at forebygge, at kræften vender tilbage.

Men spørgsmålet er, om de ønsker det, da deres risiko for tilbagefald er lav, forklarer Stine Rauff Søndergaard.

- Ifølge statistikken har de fleste af kvinderne i undersøgelsen en risiko på cirka fire pct. for, at kræften vender tilbage, hvis de ikke får strålebehandling. Hvis de får strålebehandling, falder deres risiko for tilbagefald til én pct. Der er ingen forskel på overlevelsen, fordi de kvinder, der får tilbagefald, kan behandles med et godt resultat, forklarer Stine Rauff Søndergaard.

Selv om moderne strålebehandling er god og sikker, vil der altid være en risiko for bivirkninger.

Beslutningsstøtte

Disse oplysninger fremgår af beslutningshjælperen, som lægen kan bruge til at forklare kvinderne om fordele og ulemper, så patienten og lægen kan træffe beslutningen sammen.

- Beslutningshjælperen stiller fordele og ulemper op på en enkel og visuel måde. Den sikrer, at læge og patient kommer hele vejen rundt, og støtter kommunikationen mellem patienten og lægen, forklarer Stine Rauff Søndergaard.

Kun få af kvinderne i undersøgelsen fravalgte strålebehandling. De kvinder, der var blevet præsenteret for Beslutningshjælperen, følte sig mere inddraget i - og mindre i tvivl om beslutningen.

Mere om undersøgelsen

78 læger ved fire kræftafdelinger deltog i undersøgelsen, der omfatter 678 brystkræftopererede kvinder, der skulle tilbydes adjuverende strålebehandling.
Halvdelen af sundhedspersonalet har brugt beslutningshjælperen. Den anden halvdel har gjort, som de plejer.
Alle kvinder har svaret på et spørgeskema, og deres svar viser, at de kvinder, der har gjort brug af beslutningshjælperen, føler sig mere inddraget i behandlingen og mindre i tvivl end de kvinder, hvor den ikke er blevet brugt.
Det er specialisterne i Dansk Brystkræft Gruppes Stråleterapiudvalg, der har taget initiativ til undersøgelsen, som formentlig vil blive standard for denne gruppe af kvinder.
Stine Rauff Søndergaards forskning er desuden støttet af Nationalt Forskningscenter for Stråleterapi, der blev etableret med støtte fra Knæk Cancer i 2017.

Kilde: Læge og forsker Stine Rauff Søndergaard

Mere om beslutningshjælperen

En beslutningshjælper er et redskab, der skal støtte dialogen mellem patient og sundhedspersonale, når der skal forklares om fordele og ulemper ved en undersøgelse eller behandling. Den består af nogle kort, der viser fordele og ulemper på en enkel måde.
Beslutningshjælperen er udviklet af Center for Fælles Beslutningstagning i Vejle og kan tilpasses mange forskellige spørgsmål vedrørende undersøgelse og behandling.
Lægen er ekspert i sygdommen og behandlingen, og patienten er ekspert i sit eget liv. Derfor er beslutningen om den rette behandling og pleje en beslutning, som patient og sundhedspersonale skal tage i fællesskab.
Patientinddragelse er en politisk prioritering og et af punkterne i Kræftplan IV, der blev vedtaget i 2016 og er den nyeste af de kræftplaner, der udstikker retningen for kræftbehandlingen i Danmark.