Ikke-kirurgisk behandling af nyren
Hos nogle kan nyren eller dele af nyren ikke fjernes ved en operation. I de tilfælde findes der flere skånsomme behandlingsmetoder til at behandle kræften. Hvilken behandling du får, afhænger af sygdommens type og stadie og af din generelle fysiske tilstand.
Hvornår bliver man ikke opereret
Når der skal vælges behandling, drøfter et ekspertteam af læger med forskellige specialer din sygdom. De finder sammen ud af, hvilken behandling der egner sig bedst til netop dig og din sygdom. Typisk bliver du ikke opereret hvis:
- Du har meget nedsat nyrefunktion
- Du kun har én nyre
- Du har nyrekræft i begge nyrer
- Du har små kræftknuder (op til 4 cm)
- Du er ældre og skrøbelig – og derfor ikke tåler eller ønsker operation
Der findes flere skånsomme behandlingsmetoder, hvis du ikke kan opereres. Lægerne taler med dig om behandlingsmulighederne, og hvad du selv foretrækker.
Radiobølgebehandling og Mikrobølgebehandling
Ved radiofrekvensbehandling og mikrobølgebehandling bruger lægen radiobølger eller mikrobølger til at varme kræftknuden op. Det sker ved at sende bølgerne ind i knuden gennem en nål, der sættes i knuden. Nåle-elektroden hæver temperaturen i kræftknuden til cirka 65 grader, og det dræber kræftcellerne.
Lægen bruger en CT- eller ultralydsscanning til at se, hvor nåle-elektroden skal placeres. Du er i fuld bedøvelse imens, og behandlingen tager cirka en time pr. område.
I næsten alle tilfælde vil knuden blive mindre efter behandlingen, men der er en risiko for, at der kan være kræftceller tilbage.
Resultatet afhænger af, hvor udbredt kræften er i nyren. Behandlingen kan gentages, hvis du får tilbagefald af sygdommen, eller hvis den første behandling ikke har været effektiv nok.
Opvarmningen af vævet omkring nyrekræften kan give lette smerter og lejlighedsvis feber, som er ufarlige og går over af sig selv. Komplikationer ved disse behandlinger er sjældne, og du bliver normalt udskrevet dagen efter.
Frysebehandling (Kryobehandling)
Ved frysebehandling fryser man kræftknuden og slår på den måde kræftcellerne ihjel.
Lægen sætter en eller flere behandlingsnåle og temperaturnåle i kræftknuden, og gennem dem fryses knuden ned til minimum minus 40 grader. Du er i fuld bedøvelse imens, og behandlingen varer typisk 1-2 timer. I nogle tilfælde kan behandlingen ske ambulant.
Frysebehandling anbefales til knuder mellem 2 og 4 cm. Det er vigtigt at tage en vævsprøve inden behandlingen for at sikre, at det er en kræftknude.
Lægen kan sætte nålene i kræftknuden på tre måder.
- Gennem huden hvor lægen bruger en CT- scanner til at ser, hvor nålene skal placeres.
- med en kikkertoperation
- med en almindelig åben operation.
Hvis kræftknuden er mindre end 2 cm, behandles den ofte gennem huden.
Resultatet af behandlingen afhænger af, hvor udbredt kræften er i nyren på tidspunktet for behandling. Behandlingen kan eventuelt gentages ved behov.
Der opstår kun sjældent komplikationer til frysebehandlingen, og du kan som regel blive udskrevet dagen efter
Samlet set giver frysebehandling lidt bedre resultater end radiofrekvens- og mikrobølgebehandling.
Stereotaktisk Strålebehandling
Stereotaktisk strålebehandling er en metode, hvor strålerne fokuseres meget præcist på kræftknuden i nyren. En CT-scanning og eventuelt en MR-scanning udføres for nøje at lokalisere det område i nyren, der skal bestråles.
Du får behandlingen over 1-3 gange fordelt på 1-2 uger.
Bivirkningerne til stereotaktisk strålebehandling er få. Nogle kan opleve træthed, kortvarig kvalme og lette smerter i maven.
Embolisering
Ved embolisering stopper man blodtilførslen til kræftknuden, så den ikke længere kan vokse. Det gør kirurgen ved at indføre et materiale i blodkarret til nyren, så blodet ikke kan komme ind til nyren.
Behandlingen kan medføre midlertidige smerter efterfølgende.
Embolisering anvendes sjældent og typisk kun, hvis der er vedvarende blod i urinen, som ikke kan behandles på anden måde. Behandlingen kan komme på tale, hvis lægen vurderer, at det er for risikabelt at operere.
Observation uden behandling (active surveillance)
Lægerne kan overveje observation uden operation, hvis de skønner, at det senere kan blive aktuelt med behandling:
- hvis knuden er lille (mindre end 4 cm)
- hos ældre og skrøbelige patienter
- hvis du har andre alvorlige sygdomme
Hvis du er under observation, vil du løbende blive CT-scannet og kontrolleret, om nyrekræften vokser.
Opfølgning og Kontrol
Du skal gå til regelmæssige kontroller, efter du har fået fjernet nyrekræften: