Operation - når kræften er afgrænset til prostata
Du kan få tilbudt operation, hvor alt kræftvæv fjernes (radikal prostatektomi), hvis kræften er begrænset til prostata, og du i øvrigt har et godt helbred.
Kort om behandlingen
Operationen kaldes radikal prostatektomi. Ved operationen fjernes hele prostatakirtlen, sædblærerne og den del af urinrøret, som løber gennem prostata.
Den nedre del af urinrøret sys derefter op til blæren, så man kan tisse naturligt efter operationen. Under operationen får man også ofte fjernet lymfeknuderne i nærheden af prostata.
Du kan få tilbudt operation, hvis:
- Kræften er begrænset til prostata
- Du er ved godt helbred med en forventet levetid på mindst 10 år
- Du ikke har andre væsentlige sygdomme
Operation kan helbrede kræft i prostata for mange mænd, men indgrebet har betydelige bivirkninger.
Sådan foregår operationen
Operationen bliver udført som en såkaldt robot-operation (laparoskopisk computerassisteret operation). I forhold til den tidligere anvendte åbne operation er bivirkningerne ved robot-operation færre og mindre udtalte, ligesom indlæggelsestiden er kortere.
Som regel er du i fuld bedøvelse under operationen, men rygmarvsbedøvelse (epidural- eller spinalbedøvelse) kan også være en mulighed.
Du bliver som regel udskrevet dagen efter operationen med et blærekateter, som bruges til at tømme urinen ud af blæren. Kateteret kan fjernes efter cirka en uge.
Efter operationen vil PSA-værdien falde og skal helst blive umåleligt lav, men det kan tage flere uger. Derfor bliver testen typisk først lavet op til kontrolbesøget på hospitalet tre måneder efter operationen.
Bivirkninger ved operation
Operation kan helbrede kræft i prostata for mange mænd, men der er alvorlige bivirkninger forbundet med indgrebet.
De mest almindelige bivirkninger er:
- Besvær med at holde på vandet (inkontinens)
- Manglende eller nedsat evne til at få rejsning
Problemer med at holde på vandet (Inkontinens) forbedres med tiden
Under operationen får du sat et kateter ind i urinrøret. Kateteret fjernes efter typisk 5-8 dage, når sammensyningen af urinrør og blærehalsen er helet op.
I de første måneder, efter at kateteret er fjernet, kan det være svært at holde på urinen. Langt de fleste opnår fuld kontrol inden for de første 3-6 måneder, men for nogle går der længere tid. Du kan opleve forbedring i op til 12-15 måneder efter operationen.
Mange mænd vælger at bruge trusseindlæg eller ble, indtil de igen kan holde på vandet.
Risikoen for, at man slet ikke kan kontrollere urinen efter operation, er lille. Men cirka hver femte opererede mand vil vedvarende opleve utæthed for urindråber i forbindelse med tunge løft, hoste og nys.
Træn din bækkenbund
Indsnævring af urinrøret ved let inkontinens
Med teknikken kaldet bulking kan man få indsnævret urinrøret, hvilket kan hjælpe ved let inkontinens. Det foregår ved, at man får sprøjtet et fyldstof (f.eks. silikone) ind under slimhinden. Det er dog ofte nødvendigt med flere behandlinger, og der er en tendens til, at effekten aftager med tiden. Alternativt kan man få indsat en ballon.
En anden mulighed for indsnævring er 'sling'-metoden, hvor man får indopereret en slynge omkring urinrøret, som kan trykke mod urinrøret. Denne metode er ny, og der er behov for mere erfaring med den metoden, før den kan anbefales.
Effektiv behandling af inkontinens med ballon i urinrøret
Hvis du bliver ved med at have besvær med at holde på vandet, har mange mænd glæde af at få en indopereret lukkemekanisme i form af en ballon omkring urinrøret. Dette er en effektiv og vedvarende behandling af inkontinens.
Risiko for rejsningsproblemer
Operationen kan give manglende eller stærkt nedsat evne til at få rejsning, men påvirker ikke lysten til sex.
Det er som regel muligt at blive behandlet med medicin ved rejsningsproblemer, og man opnår bedst effekt ved at starte behandling tidligt efter operationen.
Forudsætningen for at have normal rejsning efter operationen er:
- at man ikke havde rejsningsproblemer før operationen
- at man ikke har for høj alder
- at man ikke er storryger
- at det har været muligt for lægen at bevare nerverne til svulmelegemerne under operationen.
Mænd med normal rejsning før operationen kan opleve en gradvis forbedring af rejsningsevnen over lang tid efter operationen (i op til tre år).
Forkortelse af penis efter operationen er sjældent et problem
Hvis prostatakirtlen er meget stor, kan sammensyningen af urinrøret og urinblæren efter fjernelse af prostata medføre, at penis bliver forkortet. De fleste mænd, som har fået fjernet prostata, vil dog ikke opleve dette som en reel gene.
Sexlivet efter prostatakræft
At miste evnen til at få rejsning er den hyppigste komplikation efter operationen. Mange mænd er ikke klar over, hvilke konsekvenser behandling af kræft i prostata kan få for deres sexliv.
Derfor er det vigtigt allerede inden behandlingen, at du taler med lægen om konsekvenserne og mulighederne for behandling af seksuelle problemer. Læs mere: