Behandling ved spredning

Medicinsk behandling kan komme på tale:

• Hvis sygdommen har spredt sig uden for blæren (f.eks. lever, lunger eller knogler)
• Ved tilbagefald efter at man har fået fjernet blæren ved en operation (lokalt i bækkenet)
• Ved tilbagefald efter strålebehandling, hvor det ikke er muligt at få fjernet blæren ved en operation

Som regel fungerer behandlingen som en lindrende eller livsforlængende behandling, men en mindre gruppe patienter har så god virkning af kemoterapi, så sygdommen ikke kommer igen.

Før og under behandlingen bliver man undersøgt med CT-scanninger, så lægen kan fastslå, hvor udbredt kræften er, og om sygdommen svinder i takt med behandlingen.

Hvilken type behandling (kemoterapi eller immunterapi) man tilbydes afhænger af den tidligere behandling, man har fået, ens sygdomsforløb, og af om man har normal nyrefunktion.

Kombinationsbehandling ned to typer kemoterapi

Som regel får man en blanding af kemoterapistofferne platin og gemcitabin, typisk i seks serier fordelt over 18-24 uger. Ved forbehandling med kemoterapi får man disse to stoffer i op til 4 serier over ca. 12 uger i alt. 

Kemoterapi er en belastende behandling for hele kroppen, og derfor er man nødt til at have et godt helbred som udgangspunkt. Er man svækket af sygdom eller alder, vil det ofte ikke være muligt at få tilbudt kemoterapi.

Bivirkninger ved kemoterapi

De mest almindelige bivirkninger ved kemoterapistofferne cisplatin og gemcitabin er:

• Træthed
• Nedsat appetit, kvalme og opkastninger
• Nedsat immunforsvar
• Påvirkning af antallet af blodplader
• Hårtab
• Påvirkning af følenerver i fødder og hænder
• Påvirkning af nyrefunktion
• Påvirkning af hørelsen

Man får oftest kemoterapien under en ganske kort indlæggelse og/eller ambulante besøg.

I den første uge efter man har fået kemoterapi, er man som regel væsentligt påvirket af behandlingen. Men i den resterende tid vil nogle kunne leve næsten, som de plejer.

Hvis den første kombinationsbehandling ikke virker eller holder op med at virke, kan man få tilbudt kemoterapi med venflunine, som også gives direkte ind i en blodåre hver 3. uge.

Dette stof har bivirkninger i form af forstoppelse, træthed og smerter, når det gives. Læs mere om kemoterapi generelt: 

Kemoterapi

Læs mere om medicinens virkning og bivirkninger (kemoterapi):

Gemcitabin (Gemzar®)

Cisplatin

Carboplatin

Læs mere om medicinens virkning og bivirkninger (immunterapi):

Pembrolizumab (Keytruda®)

Nivolumab (Opdivo®)

Atezolizumab (Tecentriq®)

Avelumab (Bavencio®)

Kemoterapi hvis kombinationsbehandling og immunterapi ikke virker

Hvis den første kombinationsbehandling ikke virker eller holder op med at virke, og immunterapi heller ikke virker, kan man få tilbudt kemoterapi med stoffet venflunine, som også gives direkte ind i en blodåre hver 3. uge.

Dette stof har bivirkninger i form af forstoppelse, træthed og smerter, når det gives. 

Kontrol efter medicinsk behandling

Efter medicinske behandling bliver man kontrolleret med kikkertundersøgelse af blæren (med mindre blæren er fjernet), og med CT-scanning af lunger og mave (bughulen).

Læs alt om blærekræft

Blærekræft – forsiden