Operation ved spiserørskræft

Hvornår er operation mulig?

Hvorvidt operation for kræft i spiserøret er muligt, afhænger af kræftknudens størrelse, om der er spredning, og om kræften sidder et sted i spiserøret, hvor det er muligt at operere.

Knuder, der sidder i den øverste del af spiserøret, er ofte vanskelige eller umulige at få fjernet ved en operation.

Derudover kan din alder, øvrige helbredstilstand og eventuelle andre sygdomme også være afgørende for, om du kan blive opereret eller ej.

Behandlingsmuligheder, hvor operation er en del af behandlingen:

• Operation alene
• Kemoterapi før og efter operation, som supplerende behandling til operation
• Kemoterapi og strålebehandling før operation, som supplerende behandling til operation 

Hvis kræften er i stadie 1-3 vil du, hvis din almene tilstand er god, blive anbefalet operation, hvor hele kræftknuden bliver fjernet. Det er kun yderst sjældent, at operation bliver anbefalet, hvis kræften er i stadie 4.

Hvordan foregår operation for spiserørskræft?

Operationen for spiserørskræft foregår i fuld bedøvelse, og operationsrobot kan også anvendes under operationen.

Det er endnu ikke muligt at afgøre, om der er bedre overlevelse ved operation med kikkert- eller robotteknik. Indlæggelsestiden på hospitalet er dog kortere, og det tager også kortere tid at komme sig efter operationen, hvor disse teknikker er blevet anvendt.

Ved selve operationen fjerner kirurgen den øverste del af mavesækken, den syge del af spiserøret og en lille del af det normale spiserør (for at sikre at alt sygt væv bliver fjernet).

Den resterende øvre, sunde del af spiserøret bliver derefter sat sammen med den resterende del af mavesækken. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge et stykke tynd- eller tyktarm til at forene de to ender.

Ud over den syge del af spiserøret, fjerner lægen også lymfeknuder omkring spiserøret.

Det bortopererede stykke spiserør og lymfeknuderne bliver derefter undersøgt for kræftceller i mikroskop. På den måde kan lægen se, hvor meget kræften har bredt sig, og om al kræften er fjernet. Der går som regel en uge, inden man får svar (patologisvaret) på undersøgelsen.

Operationen tager omkring 6 timer. Efter indgrebet kan der opstå problemer, som ofte kan være lungebetændelse eller sammensyningen kan blive utæt.

Den type komplikationer opdages som regel allerede under indlæggelsen og kan medføre, at opholdet på hospitalet bliver længere.

Ved et ukompliceret forløb efter operation for spiserørskræft er man typisk indlagt 8-10 dage.

Hvilke komplikationer kan opstå?

I månederne efter operationen har mange nedsat appetit og vægttab, og du skal lære at spise på en anden måde end før du var opereret.

Nogle får besvær med mavesyre og eventuelt galde, der løber tilbage i spiserøret. Det anbefales derfor at man får syrehæmmende medicin og sover højt med hovedet.

Nogle udvikler synkebesvær efter operationen. Det skyldes, at sammensyningen trækker sig sammen. Synkebesvær kan afhjælpes ved en ny kikkertundersøgelse, hvor forsnævringen bliver udvidet med en ballon.

Hvis struben er fjernet ved operationen

Hos ganske få personer sidder kræften højt i spiserøret, opadtil i halsen. Hvis dette er tilfældet, kan det være nødvendigt, at få struben fjernet ved operationen.

Hvis du får fjernet struben, vil du opleve at få taleproblemer samt slim i luftvejene. Det er de samme typer bivirkninger som hos personer med strubekræft, der har fået fjernet struben.

Vægttab før, under og efter behandling 

De fleste med kræft i spiserøret taber sig meget, fordi de har svært ved at spise. Det betyder blandt andet, at du ud over at miste fedt og væske også mister dine proteindepoter. Du kan få proteindrikke, som består af koncentreret specialkost, så du nemmere kan erstatte de tabte proteiner.

Det er vigtigt at du får en god og nærende kost for at have så meget modstandskraft som muligt, når du skal igennem behandlingen.

Undgå vægttab op til operationen

Specielt i forbindelse med operation for spiserørskræft er det vigtigt, at du er i så god ernæringsmæssig stand som muligt. Det mindsker nemlig risikoen for komplikationer efter operationen.

På hospitalet får du derfor, i så god tid som muligt før operationen, en kalorierig kost for at optimere din ernæringstilstand og dit immunforsvar. Kosten får du som drikketilskud (f.eks. proteindrikke).

Synkebesvær ved kemo- eller strålebehandling inden operation

Mange oplever generende synkebesvær, når de får kemoterapi og/eller strålebehandling inden operation for kræft i spiserøret.

Hvis du har svært ved at spise både før og under behandlingen med kemoterapi og/eller strålebehandling, vil du ofte få sat en sonde gennem næsen og ned gennem spiserør og mavesæk og ud i tyndtarmen. Gennem sonden får du ernæring inden operationen.

Som regel mindsker behandlingen med kemoterapi og/eller strålebehandling også symptomerne med synkebesvær, fordi kræftknuden bliver mindre af behandlingen.

Andre årsager til vægttab

Udover selve kræftsygdommen kan der også være andre årsager, der kan gøre det vanskeligt at holde vægten. Både kemoterapi og strålebehandling kan give kvalme og dermed mindske appetitten. Disse problemer kan behandles med både kvalme- og smertestillende medicin.

Vægttab efter operationen 

De første to til syv dage efter operationen har mavesækken svært ved at optage føde. Derfor får du i den første tid efter operationen sondeernæring eller ernæring ind i en blodåre.

I månederne efter operationen oplever mange at have mindre appetit og at de taber sig i vægt. efter operation for spiserørskræft, skal du spise små, hyppige måltider 5-6 gange om dagen. Når du bliver udskrevet fra hospitalet, kan du få gode råd om kost og vejledning i, hvad der er godt at spise efter operationen.