Gå til sygdomsliste

Duktalt carcinom in situ (DCIS) - celleforandringer i brystet

Ved DCIS er celler i brystets mælkegange begyndt at ændre sig. De ændrede celler findes alene i mælkegangene og har ikke spredt sig til det omgivende brystvæv. Celleforandringerne er ikke kræft, men kan i nogle tilfælde udvikle sig til kræft. DCIS behandles ofte med brystbevarende operation.

Duktalt carcinom in situ (DCIS)

I forstørrelsesglasset ses en af brystets mælkegange, den grønne plet er celleforandringer.

Celleforandringer er ikke brystkræft

Ved DCIS er celler inde i nogle af brystets mælkegange (på engelsk ducts) begyndt at ændre sig og blive unormale. De ændrede celler findes alene i mælkegangene og har ikke spredt sig til det omgivende brystvæv.

Om DCIS

Sammenhængen mellem DCIS og brystkræft er ikke helt afklaret, men det skønnes, at hvis man ikke bliver opereret, vil mellem 30-50 pct. af kvinder med DCIS udvikle brystkræft inden for en 10-års periode.

Man kan beskrive DCIS som celleforandringer, der med tiden kan udvikle sig til brystkræft. Ved brystkræft er kræftcellerne vokset gennem mælkegangene og ind i det omgivende brystvæv, og kan derefter sprede sig til lymfeknuderne eller andre dele af kroppen.

Prognosen efter behandling for DCIS er god. Fjernelse af brystet medfører tæt på 100% lokal sygdomskontrol.

De fleste tilfælde af DCIS ses hos kvinder efter overgangsalderen. Gennemsnitsalderen er godt 60 år.

Celleforandringer i brystet er ikke brystkræft.

Nogle kvinder bliver forskrækkede, når de får at vide, at de har celleforandringer i brystet. Det er dog vigtigt at huske, at celleforandringer ikke er kræft, og at fremtidsudsigterne er rigtig gode.

Statistik

Ca. 450 kvinder i Danmark får hvert år konstateret DCIS.

Mænd kan også udvikle DCIS, men det er ekstremt sjældent.

Undersøgelse og diagnose

DCIS opdages som regel ved mammografi, når man bliver screenet for brystkræft. Det er kun sjældent, at man kan mærke en knude. På mammografi viser DCIS sig typisk som karakteristiske områder med små forkalkninger.

Hvis der er mistanke om DCIS ved mammografi, får man taget nogle små røntgenvejledte vævsprøver af området med forkalkninger.

Hvis man ikke bliver screenet, viser DCIS sig hyppigst med symptomer i form af en mærkbar knude i brystet, væske fra brystvorten eller som eksem/sår på brystvorten, der kan skyldes en særlig type af forstadier til brystkræft kaldet 'Paget's disease'.

Faktorer, der øger risikoen for, at DCIS kan udvikle sig til brystkræft

Der er en række faktorer, der øger risikoen for, at DCIS kan udvikle sig til brystkræft:

  • DCIS er udbredt på 4 cm eller mere
  • undersøgelse i mikroskop viser aggressivt udseende celler
  • man er yngre end 45 år ved diagnose af DCIS
  • familiær disposition til brystkræft

Ud fra disse faktorer kan lægerne vurdere, om der er tale om DCIS, der med større eller mindre sandsynlighed vil sprede sig ud i det omkringliggende brystvæv og komme igen efter behandling. Ved at vurdere de prognostiske faktorer kan lægerne vælge den bedst egnede behandling.

Jeg turde ikke tro på, at der ikke var tale om kræft. Ventetiden var skræmmende. 12 dage efter operationen var der svar. Det var en stor lettelse, da overlægen på kræftafdelingen sagde, at de ikke havde fundet kræftceller i min knude. Det var fantastisk.

Her i foråret skal jeg i gang med rekonstruktionen af mit bryst. Det bliver et langt forløb, der vækker minder om den uvished, jeg stod i, da jeg fik fjernet knuden i efteråret.

Kvinde med DCIS

Behandling af DCIS

Brystbevarende operation er standardbehandling af DCIS. Det kan dog være nødvendigt at fjerne hele brystet, hvis man har udbredte forandringer i brystet. Da DCIS betragtes som en enkeltsidig lidelse, skal det andet bryst ikke behandles.

Der er ikke påvist bedre overlevelse efter fjernelse af brystet (mastektomi) i forhold til brystbevarende operation.

Supplerende strålebehandling er standard efter brystbevarende operation for DCIS.

Brystbevarende operation (lumpektomi)

Brystbevarende operation er standardbehandling af DCIS når:

  • DCIS er lokaliseret (ikke udbredte forandringer)
  • det kosmetiske resultat kan forventes at være tilfredsstillende
  • man accepterer strålebehandling
  • man accepterer den lille øgede risiko for tilbagefald i forhold til mastektomi

Ved en brystbevarende operation fjernes hele det mistænkte område med en kant af normalt væv omkring. Hvis der er mikroforkalkninger, bliver det fjernede væv altid røntgenfotograferet for at sikre, at alle mistænkte partier set på mammografien er taget med.

DCIS spreder sig ikke, men hvis DCIS har dannet en knude, og lægen har mistanke om, at der kan være egentlige kræftceller tilstede i området med DCIS, får man undersøgt skildvagtslymfeknuden. Ved hjælp af skildvagtsknude teknikken (sentinel node) bliver man i så fald undersøgt for spredning til lymfeknuderne i armhulen under operationen.

Læs mere om operationen og se billeder af kvinder, som har fået en brystbevarende operation. Teksterne finder du på siderne om behandling af brystkræft:

Brystbevarende operation (lumpektomi)

Strålebehandling er standard efter brystbevarende operationen

Efter brystbevarende operation for DCIS er strålebehandling standard. Strålebehandlingen er forebyggende og har det formål at slå eventuelle kræftceller ihjel.

Strålebehandling efter brystbevarende operation halverer risikoen for tilbagefald af DCIS og/eller brystkræft i brystet, men der foreligger ikke undersøgelser, der viser at strålebehandling har effekt på overlevelsen.

Forandring i huden og brystet efter strålebehandling

Efter strålebehandling kan huden ændre sig der, hvor man har fået stråler. Lige efter strålebehandlingen vil huden på brystet ofte være rød og øm. Der kan også dannes sår. Hudgenerne kan tage til de første par uger efter strålebehandlingen, men vil så gradvist forsvinde i løbet af nogle uger.

Senere kan brystet få en fastere konsistens end det andet bryst, og huden kan også være lidt mørkere. Den mørkere farve aftager gradvist, men kan godt vare flere år. Hos nogle bliver huden rødsprængt og føles tykkere. Der er oftest en blivende følge, hvis den opstår.

Operation med fjernelse af brystet (mastektomi) og rekonstruktion af brystet

Mastektomi anvendes som regel som behandling af DCIS når:

  • DCIS-forandringerne er store og/eller findes flere steder i brystet
  • det kosmetisk resultat ved lumpektomi ikke forventes at blive tilfredsstillende
  • man ikke kan tåle eller acceptere strålebehandling
  • man ikke kan acceptere den lille risiko for tilbagefald forbundet med lumpektomi
  • man har risikogivende BRCA1- eller BRCA2-mutation, der taler imod lumpektomi

Yngre kvinder har oftere mere udbredte forandringer og får derfor relativt oftere foretaget mastektomi.

Ved mastektomi får man fjernet hele det syge bryst. Ved mastektomi for DCIS bliver man altid undersøgt ved hjælp af sentinel node metoden ved operationen.

Ved en mastektomi bliver man tilbudt samtidig eller efterfølgende rekonstruktion af brystet.

Det er almindeligvis ikke nødvendigt at få strålebehandling efter fjernelse af hele brystet pga. den meget lille risiko for tilbagefald.

Læs mere om mastektomi og rekonstruktion af brystet. Teksterne finder du på siderne om behandling af brystkræft:

Fjernelse af hele brystet (mastektomi)

Kontrol efter behandling af DCIS

Efter behandling for DCIS bliver du som regel tilbudt at møde til kontrol på kirurgisk afdeling i 1 år efter operationen.

Man bliver undersøgt forskelligt afhængigt af ens alder, og hvilken operation man har fået foretaget:

Under 50 år Årlig klinisk mammografi frem til 50 års alderen. Herefter overgår man til det offentlige screeningsprogram.
50 år eller ældre

Efter mastektomi: Screeningsmammografi af modsatte bryst hvert andet år.

Efter lumpektomi: Klinisk mammografi 18 måneder efter operationen. Herefter tager lægen stilling til, om man skal overgå til screeningsmammografi.

Hvis man får DCIS igen efter lumpektomi, bliver man som regel tilbudt behandling med fjernelse af brystet. 

Gode råd til bivirkninger efter behandling

Nogle patienter kan opleve gener efter operation i form af smerter, føleforstyrrelser eller nedsat bevægelighed af arm/skulder på den opererede side. Det anbefales, at du taler med din egen læge eller hospitalslægen om dette og blive henvist til kommunal genoptræning.

Det er naturligt at blive bekymret, men vigtigt at huske, at DCIS ikke er kræft

Nogle kvinder bliver meget forskrækkede over diagnosen og usikre på fremtiden. Det er naturligt at opleve bekymringer, men det er vigtigt at forstå, at DCIS ikke er kræft, og prognosen er rigtig god. Mange kan have glæde af at tale med andre i samme situation eller gennem egen læge bliver henvist til en psykolog.

Her kan du få hjælp:

Hvis du er bekymret eller har spørgsmål til celleforandringer i brystet, kan det være en hjælp at tale med en professionel. Du kan tale med sygehusafdelingen, din egen læge eller en psykolog. Du kan desuden få hjælp på en af Kræftens Bekæmpelses kræftrådgivninger eller ved at ringe til Kræftlinjen.

Kræftens Bekæmpelses rådgivningstilbud

Hvis DCIS har udviklet sig til kræft og spredt sig

Man får tilbudt behandling som ved brystkræft, hvis det viser sig, at DCIS har udviklet sig til kræft og er begyndt at sprede sig og/eller har spredt sig til lymfeknuderne. Læs mere:

Behandling af brystkræft

Læs også

Hvis celleforandringer opstår i brystets mælkekirtler hedder det lobulært carcinom in situ (LCIS). Læs mere:

Lobulært carcinom in situ (LCIS)


Læs mere om forstadier til kræft:

Forstadier til kræft (forside)

 

Rådgivning

Ring til Kræftlinjen, skriv til Brevkassen eller find den nærmeste kræftrådgivning.

Vores rådgivningstilbud


Til pårørende

Få gode råd til at håndtere livet som pårørende

Hvordan støtter man som pårørende en kræftpatient bedst, mens man også passer på sig selv?

Råd til pårørende